心血管内科医学职称副高优质考试试题(R4)

1. [单选题]下列关于休克临床表现的叙述，错误的是

A. 神志淡漠或烦躁
B. 四肢苍白湿冷
C. 血压低于90mmHg
D. 尿量少于30ml/h时
E. 呼吸急促、发绀，呈三凹征

2. [单选题]无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确 ( )

A. ST段压低持续存在
B. 与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C. T波倒置
D. ST段可抬高
E. 起病早期均有高尖T波

3. [单选题]肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是

A. 心律失常
B. 心衰
C. 栓塞
D. 心内膜炎
E. 晕厥

4. [单选题]引起右心室后负荷增加的疾病是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 三尖瓣关闭不全
C. 房间隔缺损
D. 阻塞性肺气肿
E. 动静脉瘘

5. [单选题]肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是：

A. 原发性房间隔缺损
B. 继发性房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症

6. [单选题]三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为

A. ＞2 mmHg
B. ＞5 mmHg
C. ＞10 mmHg
D. ＞15 mmHg
E. ＞20 mmHg

7. [单选题]小儿惊风多见（ ）

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红

8. [单选题]β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是( )

A. 抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降
B. 减慢心率，降低心排血量
C. 阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张
D. 直接扩张小动脉，减少外周阻力
E. 以上都正确

9. [单选题]M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确( )

A. 二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B. CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C. 左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D. 左房增大
E. 二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动

10. [单选题]急性感染性心内膜炎最具诊断意义的是

A. 肝脾肿大
B. 血病原体培养阳性
C. 高热
D. 贫血
E. 杵状指

1.正确答案 ：E

解析：休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：房间隔缺损导致左心房向右心房分流，伴右心房、右心室血量增多，故A、B错。动脉导管未闭导致主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多，C对。室间隔缺损导致左心室向右心室分流，伴左、右心室血量增多，故D错。法洛四联症由于肺动脉瓣狭窄导致肺循环血量减少，故E错。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

解析：β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用, 主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能, 以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。β 受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一, 可单独或与其他降压药合用。无并发症的中青年高血压患者可考虑应用β 受体阻滞剂。合并下列情况的高血压患者应优先使用β 受体阻滞剂:快速性心律失常(如窦性心动过速、心房颤动)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病, 如心绞痛、心肌梗死后)、慢性心力衰竭, 以及交感神经活性增高如焦虑、紧张等精神压力增加, 围手术期高血压, 高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。推荐应用无内在拟交感活性、β1 受体选择性较高, 或兼有α受体阻滞扩血管作用的β 受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。这些药物对代谢影响小, 不良反应少, 可较安全地用于伴糖尿病、慢性阻塞性肺病以及外周血管疾病的高血压患者。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

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