女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压

[单选题]女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 银屑病关节炎

正确答案 ：B

解析：骨关节炎(OA)临床表现：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，同时有晨僵和黏着感。体征：有关节肿胀、压痛、被动痛、活动受限、关节摩擦感。好发于手部，以远端指间关节最常受累。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称为Heberden关节，位于近端指间关节者称为Bouchard关节。故答案为B。类风湿、风湿性关节炎无Heberden关节。银屑病关节炎多于银屑病若干年后发病，本例患者无此主诉。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱关节，多见于青壮年男性。

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[单选题]仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 利福平

正确答案 ：D

解析：异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺主要杀灭细胞内酸性环境中的B菌群。乙胺丁醇为抑菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。故选D。

[单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是

A. 室间隔缺损
B. 高血压
C. 二尖瓣反流
D. 主动脉瓣反流
E. 房间隔缺损

正确答案 ：B

解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：①主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。②外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。③血液黏度：血液黏度增高，则外周血管阻力增大。④循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要。临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

[单选题]对浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的是

A. 常有增生性瘢痕
B. 如无感染，需3～4周恢复
C. 伤及真皮层及皮下组织
D. 皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿
E. 创面痛觉较迟钝

正确答案 ：D

解析：浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。

[单选题]IQ=15(X-M)/S+智商是指

A. 混合智商
B. 晶体智商
C. 比率智商
D. 离差智商
E. 液体智商

正确答案 ：D

解析：离差智商是一种以年龄组为样本计算而得来的标准分数。韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。所以离差智商建立在统计学基础之上，它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标，IQ=100+15z=100+15(X-M)/S；从不同测验获得的离差智商只有当标准差相同或接近时才可以比较。比率智商的计算公式：智商=（智力年龄/实际年龄）×100。故本题选D。

[单选题]治疗淋病的首选药物是

A. 青霉素
B. 多西环素
C. 四环素
D. 头孢曲松
E. 红霉素

正确答案 ：D

解析：治疗淋病应尽早、彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。首选第三代头孢菌素。轻症大剂量单次给药；重症应连续每日给药，保证足够治疗时期彻底治愈。20%～40%淋病合并沙眼衣原体感染，同时应用抗衣原体药物。孕期禁用喹诺酮类及四环素类药物。性伴侣应同时治疗。妊娠期淋病严重影响母儿健康，应及时治疗，首选头孢曲松钠1g，单次肌内注射，加用红霉素0.Sg，每日4次，口服，连用7～10日。梅毒首选青霉素疗法。

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