解热镇痛药的解热作用机制是

[单选题]解热镇痛药的解热作用机制是

A. 抑制中枢PC合成
B. 抑制外周PG合成
C. 抑制中枢PG降解
D. 抑制外周PG降解
E. 增加中枢PC释放

正确答案 ：A

解析：解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶(COX)，使前列腺素(PG)生成减少。具体机制为①解热作用。解热镇痛抗炎药能降低发热者的体温，而对体温正常者几无影响。这和氯丙嗪对体温的影响不同，在物理降温配合下，氯丙嗪能使正常人体温降低。内热原可能使中枢合成与释放PG增多，PG再作用于体温调节中枢而引起发热。解热镇痛药通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的。②镇痛作用。解热镇痛药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好镇痛效果；不产生欣快感与成瘾性，故临床广泛应用。本类药物镇痛作用部位主要在外周。在组织损伤或发炎时，局部产生与释放某些致痛化学物质（也是致炎物质）如缓激肽等，同时产生与释放PG。缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛；PG则可使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性提高。因此，在炎症过程中，PG的释放对炎性疼痛起到了放大作用，而PG（E1、E2及F2a）本身也有致痛作用。解热镇痛药可防止炎症时PG的合成，因而有镇痛作用。这说明为何这类药物对尖锐的一过性刺痛（由直接刺激感觉神经末梢引起）无效，而对持续性钝痛（多为炎性疼痛）有效。但它们部分地通过中枢神经系统而发挥镇痛作用的可能性也不能排除。③抗炎作用。大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及并发症的发生。PG还是参与炎症反应的活性物质，发炎组织（如类风湿性关节炎）中也有大量PG存在；PG与缓激肽等致炎物质有协同作用。解热镇痛药抑制炎症反应时PG的合成，从而缓解炎症。

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[单选题]下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于（）

A. 髁突颈
B. 乙状切迹
C. 下颌孔与乙状切迹之间
D. 下颌孔与下颌角之间
E. 下颔角内侧

正确答案 ：C

解析：升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神经。

[单选题]要使前牙排列美观，在需要注意的方面中，不包括

A. 使整个面部比例和谐
B. 考虑患者年龄，肤色
C. 征求患者意见
D. 考虑个性因素
E. 黏膜厚度

正确答案 ：E

[单选题]按一级动力学消除的药物，其半衰期

A. 随用药剂量而变
B. 随给药途径而变
C. 随血浆浓度而变
D. 随给药次数而变
E. 固定不变

正确答案 ：E

[单选题]患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A. 室间隔缺损合并急性心衰
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 感染性心内膜炎合并肺部感染
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案 ：B

解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

[单选题]医学伦理学的研究对象，除外以下

A. 医际之间的关系
B. 医务人员和社会的关系
C. 政府行政部门之间的关系
D. 医务人员和医学科学发展之间的关系
E. 医务人员和病人的关系

正确答案 ：C

[单选题]欲表达某校18岁女大学生身高与体重的相关关系，宜绘制

A. 直方图
B. 条图
C. 线图
D. 散点图
E. 半对数线图

正确答案 ：D

[单选题]最适宜作桥体龈面的材料是

A. 金合金
B. 镍铬合金
C. 烤瓷
D. 复合树脂
E. 自凝树脂

正确答案 ：C

解析：为了避免刺激牙槽嵴黏膜，对于固定桥桥体龈面材料的要求是应尽量光洁，不易附着菌斑和软垢。此题选项所列的5种材料中，烤瓷的最光洁，是制作桥体龈面最适合的材料，其次是金属材料（金合金、镍铬合金），树脂的光洁度稍差。

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