执业医师资格考试宝典临床助理医师易错易混题库(M4)

1. [单选题]男，65岁。上腹部隐痛、体重减轻2个月，进行性皮肤黄染3周。查体：肝肋缘下3cm，边缘钝，右上腹可扪及一梨形肿块，6cm×5cm，有张力，无明显压痛。其可能的治疗方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除、胆总管探查术
C. 胰腺囊肿外引流术
D. 胰腺囊肿内引流术
E. 胰十二指肠切除术

2. [单选题]以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A. 可无症状
B. 溃疡常较大
C. 易合并幽门梗阻
D. 较多位于胃体上部
E. 易误诊为胃癌

3. [单选题](2011)女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是

A. 2型糖尿病
B. 糖耐量正常
C. 糖耐量减低
D. 1型糖尿病
E. 空腹血糖调节受损

4. [单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白。口感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

A. 3500ml
B. 3900ml
C. 2700ml
D. 3100ml
E. 2300ml

5. [单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A. 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C. 不可用于灌肠治疗
D. 不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

6. [单选题]痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A. 黄嘌呤结石
B. 草酸钙结石
C. 碳酸盐结石
D. 尿酸结石
E. 磷酸盐结石

7. [单选题]各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

A. HDL
B. IDL
C. CM
D. VLDL
E. LDL

8. [单选题]对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是

A. 1个月以上3个月以下
B. 1年以上2年以下
C. 6个月以上1年以下
D. 3个月以上6个月以下
E. 2年以上3年以下

9. [单选题]男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

10. [单选题]男，39岁。全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病，进行性加重，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 人格障碍
C. 神经症
D. 心境障碍
E. 应激障碍

1.正确答案 ：E

解析：患者上腹部隐痛，进行性黄疸合并体重减轻，右上腹可扪及肿大的胆囊，故考虑胰头癌或壶腹周围癌可能性大，所以应选择胰十二指肠切除术。而其他术式均不能用来处理胰头癌或壶腹周围癌。

2.正确答案 ：C

解析：近年老年人发生消化性溃疡的报道增多。临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌，不易合并幽门梗阻。

3.正确答案 ：E

解析：空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl)； 而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。

4.正确答案 ：D

解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3100ml。

5.正确答案 ：B

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水做保留灌肠，每天一次，故选B。

6.正确答案 ：D

解析：痛风伴高尿酸血症，最易合并泌尿系尿酸结石。

7.正确答案 ：A

解析：不同脂蛋白的异常改变引起不同类型高脂血症，传统的分类方法将脂蛋白异常血症分为六型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)，各型中增高的血浆脂蛋白不同，但HDL是将肝外组织合成的胆固醇转动至肝内降解，因此HDL是抗动脉粥样硬化的因素，在各型高脂蛋白血症中不增高。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医师在执业活动中违反规定，对患者人身健康造成伤害，应当依法承担行政法律责任的理解。卫生行政责任，是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。根据我国现行卫生行政管理法规的规定，主要包括行政处罚和行政处分两种。行政处罚，是指卫生计生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违反行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种行政制裁措施。根据《行政处罚法》和我国现行卫生法律、法规和规章的规定，卫生行政处罚的种类主要有：警告，罚款，没收非法财物，没收违法所得，责令停产停业，暂扣或吊销有关许可证。在具体的卫生法律规范中，对各类卫生行政处罚，依具体管理的内容，有不同的具体规定。《执业医师法》规定，对医师在执业活动中发生医疗事故，尚不够刑事处罚的，由县级以上地方人民政府卫生计生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；《医疗事故处理条例》规定，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

9.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

10.正确答案 ：C

解析：患者病程1年，全身游走性麻木感，但神经系统检查和各项辅助检查阴性即可诊断为神经症。患者无幻觉、妄想等精神病性症状，故A排除。神经症和人格障碍的区别：神经症患者对于自己的问题，具有强烈的批判性和排斥力。而人格障碍对于自己的人格障碍，已经习以为常，将其视为自己的正常的、理所当然的一部分，加以认可、认同和保护。本例患者未提及人格上的相关问题。心境障碍主要为抑郁情绪或躁狂状态，与本例患者不符。应激障碍是在有突发事件等前提下产生的短暂的急性精神障碍，本例患者病程迁延，不符合应激障碍的诊断。故本题选C。

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