执业医师考试宝典临床执业医师历年真题下载(M6)

1. [单选题]初孕妇，25岁。现妊娠9周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率110次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措施是

A. 继续妊娠，不需特殊治疗
B. 继续妊娠，增加产前检查次数
C. 终止妊娠，行钳刮术
D. 继续妊娠，需口服地高辛
E. 终止妊娠，行负压吸引术

2. [单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

A. 相对不应期
B. 快速复极初期
C. 有效不应期
D. 静息期
E. 超常期

3. [单选题]与细菌的呼吸作用有关的结构是

A. 中介体
B. 包涵体
C. 吞噬体
D. 质粒体
E. 异染颗粒

4. [单选题]根据我国《医疗机构管理条例》实施细则第五十三条的规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年；住院病历的保存期不得少于多少年。”

A. 10、30
B. 10、15
C. 15、20
D. 15、30
E. 10、20

5. [单选题]在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

A. 总人群中该病的发病率
B. 暴露人群中该病的发病率
C. 总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差
D. 暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差
E. 暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比

6. [单选题]尤文肉瘤好发在

A. 骨骺
B. 干骺端
C. 皮质骨
D. 骨干
E. 关节

7. [单选题]男，50岁。扩张型心肌病10年。1周来发热，咳黄痰，今日夜间突发喘憋1小时来诊。查体：血压190/100mmHg，心率100次/分，心律齐，双下肺可闻及湿啰音。该患者目前治疗宜首选

A. 地高辛
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 硝酸甘油

8. [单选题]患者，女，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

A. 积极治疗原发病
B. 控制甲状腺功能亢进
C. 防止感染
D. 禁用精神药物
E. 心理治疗

9. [单选题]患儿，男，2个月，体重6kg，需用牛奶喂养，按每日需8%糖的全牛奶和水分别为

A. 400ml、150ml
B. 500ml、250ml
C. 600ml、300ml
D. 700ml、400ml
E. 800ml、500ml

10. [单选题]良性高血压晚期会引起

A. 原发性固缩肾
B. 肾水变性
C. 继发性固缩肾
D. 肾凹陷性瘢痕
E. 肾盂积水

1.正确答案 ：E

解析："心尖部闻及舒张期杂音"提示二尖瓣狭窄，患者可诊断为二尖瓣狭窄并发心力衰竭，首选尽快终止妊娠，。负压吸引术适用于孕10周以内者，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术。

2.正确答案 ：E

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：根据我国《医疗机构管理条例》实施细则第五十三条的规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。

5.正确答案 ：E

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关队列研究的指标来判断暴露与疾病发生的关系。尽管发病率也是队列研究中的一个重要指标，但这里的问题是要估计某因素与某疾病关联强度，所以，应该选择相对危险度，即E选项。

6.正确答案 ：D

解析：骨肉瘤骨软骨瘤，骨囊肿等好发于干骺端，骨巨细胞瘤等好发骨端，尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等好发骨干。

7.正确答案 ：C

解析：本题考核对急性左心衰竭的治疗原则。本例患者扩张性心肌病合并急性左心衰竭。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。地高辛、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五种药相比较，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。地高辛、为口服药，起效慢，不宜作为急性左心衰竭的急救药物。

8.正确答案 ：D

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍治疗原则⑴一般治疗：避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。⑵抗甲状腺素药物治疗：控制甲状腺功能亢进，可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等；放射性131I治疗；腺体显著增大者，可手术治疗。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始，不宜随意停药，要逐渐减量。用药初期密切注意副反应，放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。⑶心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚即做好耐心解释安慰、疏导、鼓励等。进行有关本病的健康教育，解除其疑虑增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁积极配合各项治疗计划。⑷精神障碍的处理：对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋躁动不安以及伴有幻觉、妄想者可给予抗精神病药物治疗。如利培酮，2～4mg，每日2次，口服。氟哌啶醇，2～4mg，每日2次，口服。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦)2～4mg，每日2次，口服。抑郁情绪者可用抗抑郁药对幻觉、妄想兴奋躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静氯丙嗪、氟哌啶醇等。⑸在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。

9.正确答案 ：C

解析：8%的鲜牛乳含热量418kJ（100kcal）。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100ml，水50ml，6kg小儿需8%糖的全牛奶和水分别为600ml、300ml。故选C。

10.正确答案 ：A

解析：原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。故本题答案为A。

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