医学副高职称考试宝典中医内科学(副高)冲刺密卷案例分析题答案(M5)

1. [单选题]郁证总的治疗原则为

A. 理气开郁，怡情易性
B. 化痰利气
C. 养心安神
D. 益气补血
E. 健脾养心

2. [单选题]患者，男性，29岁。患类风湿性关节炎3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

A. 风寒湿阻证
B. 风湿热郁证
C. 痰瘀互结证
D. 肝肾阴虚证
E. 气血亏虚证

3. [多选题]以下说法正确的是( )

A. 久视伤血
B. 久卧伤气
C. 久坐伤筋
D. 久立伤骨
E. 久行伤肉

4. [单选题]胁痛的病理性质是

A. 虚实之分
B. 内外之分
C. 表里之分
D. 气血之分
E. 阴阳之分

5. [单选题]鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是

A. 有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失
B. 疼痛的性质
C. 是否为反复发作
D. 疼痛的区域
E. 有无"触发点"或"扳机点"

6. [单选题]下列各项，与胁痛的发病无关的是

A. 情志不遂
B. 饮食所伤
C. 外感湿热
D. 劳欲久病
E. 感受寒邪

7. [单选题]气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，自汗，恶风，乏力倦怠，食少便溏，舌淡，苔白，脉细弱，宜选用

A. 平喘固本汤
B. 六君子汤
C. 金匮肾气丸
D. 六味地黄汤
E. 生脉饮

8. [多选题]鼓胀病后期导致的危重证侯有

A. 大量呕血
B. 神昏谵语
C. 虚脱
D. 痉厥
E. 鼻衄、齿衄

9. [多选题]调气行血法是治疗痢疾的重要方法，调气行血的主要含义是指

A. 重用补血药
B. 重用活血药
C. 赤多重用血药
D. 白多重用气药
E. 白多重用补气药

10. [单选题]痰浊壅塞型胸痹的治法为

A. 益气温阳，活血通络
B. 理气化痰，开窍解郁
C. 活血化瘀，通络止痛
D. 辛温通阳，开痹散结
E. 通阳泄浊，豁痰开窍

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：（一）原发性三叉神经痛（特发性三叉神经痛）：临床上把找不到病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛。以往认为占临床的大多数，是三叉神经分布组织区域内的发作短暂性剧烈疼痛，是无器质性损害可循到的一种疾病。多见于40岁以上的中老年人。多出现面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样针刺样，刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒钟或者一两分钟，突发突止不发作的时候完全正常。 （二）继发性三叉神经痛（症状性三叉神经痛）：是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下的病人。与原发性三叉神经痛的不同点是：疼痛发作时间通常较长，或为持续性、发作性疼痛，而无扳机点。面部感觉减退，角膜反射迟钝。体格检查可查出三叉神经受累的客观表现及原发性疾病的体征，但亦可完全为阴性者。经CT、MRI检查一般可明确诊断。故正确答案为A。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

解析：此为肺脾气虚，六君子汤适合，合玉屏风散尤佳。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，故属于中医风、痨、臌、膈四大难症之一，因气、血、水互结，邪盛而正衰，治疗较为棘手。若病在早期，正虚不著，经适当调治，腹水可以消失，病情可趋缓解。如延至晚期，邪实正虚，则预后较差，腹水反复发生，病情不易稳定。若饮食不节，或服药不当，或劳倦过度，或正虚感邪，病情可致恶化。如阴虚血热，络脉瘀损，可致鼻衄、齿衄，甚或大量呕血、便血；或肝肾阴虚，邪从热化，蒸液生痰，内蒙心窍，引动肝风，则见神昏谵语、痉厥等严重征象；如脾肾阳虚，湿浊内蒙，蒙蔽心窍，亦可导致神糊昏厥之变。终至邪陷正虚，气阴耗竭，由闭转脱，病情极为险恶。故正确答案为ABCDE。

9.正确答案 ：CD

10.正确答案 ：E

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