(正高)高级卫生考试宝典内科医学高级职称(正高)冲刺密卷答案解析(U1)

1. [多选题]关于病毒感染的实验室诊断，叙述正确的有

A. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
B. 光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体
C. 免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法
D. 血清学试验：双份血清抗体增高4倍以上，为机体对现症感染产生抗体
E. 利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸

2. [多选题]下列哪组能使胃酸分泌亢进

A. 胃泌素
B. 胰岛素
C. 组胺
D. 胰高血糖素
E. 促甲状腺素

3. [多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

A. 下胸壁有握雪感
B. 右下肺可闻及管状呼吸音
C. 胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D. 膈下肝上有液性暗区
E. 右下肝肺浊音界消失

4. [多选题]治疗生长激素瘤的药物包括

A. 溴隐亭
B. 卡麦角林
C. 奥曲肽
D. 米托坦
E. 兰乐肽

5. [多选题]口淡多见于（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 水湿内停
C. 脾胃湿热
D. 肝胆湿热
E. 肾虚

6. [多选题]下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据

A. 网织红细胞增加
B. 末梢血出现幼红细胞
C. 血片中有红细胞碎片
D. 骨髓幼红细胞增生活跃
E. X线显示骨髓腔增宽

7. [多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

A. 火邪
B. 水湿
C. 痰饮
D. 瘀血
E. 湿热

8. [单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《黄帝内经》
B. 《难经》
C. 《伤寒杂病论》
D. 《神农本草经》
E. 《诸病源候论》

9. [多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长

10. [多选题]关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是

A. TAVI手术需获得“心脏团队”的支持
B. 预期寿命<1年的不建议行TAVI手术
C. 二叶式主动脉瓣狭窄是TAVI手术的绝对禁忌证
D. 高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗
E. TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：AC

解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。

3.正确答案 ：CD

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

4.正确答案 ：ABCE

解析：多巴胺激动剂如溴隐亭（Bromocriptine）和卡麦角林（Cabergoline）、生长抑素类似物如奥曲肽（Octreotide）和兰乐肽（Lanreotide）治疗生长激素瘤，常用药物是奥曲肽和溴隐亭。

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：CE

解析：红细胞代偿增生：1.网织红细胞增多在5%～20%以上。2.外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。3.骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。

7.正确答案 ：CD

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：BC

10.正确答案 ：ABDE

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