下列情况出现肝浊音界消失的是( )。

[单选题]下列情况出现肝浊音界消失的是( )。

A. 气胸
B. 急性肝坏死
C. 急性胃肠穿孔
D. 肝癌
E. 肺气肿

正确答案 ：C

解析：消化性胃溃疡合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

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[单选题]患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回 　　答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是( )。

A. 癫痫
B. 创伤后应激障碍
C. 癔症
D. 神经衰弱
E. 适应性障碍

正确答案 ：C

解析：癔症患者呼吸浅快，常伴有口周麻木、手足搐搦；无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。

[单选题]对于发生淹溺但是没有心搏的患者应首先使用的现场急救措施是

A. 控水
B. 保暖
C. 心肺复苏术
D. 气管插管

正确答案 ：C

解析：无心搏患者的现场急救：应立即进行心肺复苏术，2015年国际心肺复苏和心血管急救指南指出：“没有证据表明呼吸道的水和其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清楚它”，不需要先控水。

[单选题]男，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A. 全腹压痛及反跳痛
B. 蜘蛛痣及肝掌
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 脾肿大
E. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样

正确答案 ：A

解析：肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），是肝硬化常见的一种严重并发症，其发病率颇高，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。该患者肝硬化病史1年，低热、腹水，考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。目前对病情判断最有意义的是全腹压痛及反跳痛，当出现此体征后说明在腹水的基础上并发了自发性腹膜炎，腹部明显膨胀说明已经有腹水，而腹部移动性浊音阳性也证明出现了腹水，不能作为进一步判断病情的依据。

[单选题]对冠心病有确诊价值的辅助检查是

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心电图连续动态监测
D. 冠脉CT造影
E. 冠状动脉造影

正确答案 ：E

解析：冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值，心电图是诊断心绞痛最常用的检查方法，超声心动图可显示心绞痛发作时有节段性室壁收缩活动减弱。冠脉CT造影为显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法，有较高阴性预测价值。

[单选题]不寐心肾不交常用的中成药为

A. 龙胆泻肝丸
B. 归脾丸
C. 柏子养心丸
D. 天王补心丹
E. 复方枣仁胶囊

正确答案 ：D

解析：不寐心肾不交常用的中成药为天王补心丹、乌灵胶囊。不寐肝火扰心常用的中成药为龙胆泻肝丸；不寐心脾两虚常用的中成药为归脾丸、柏子养心丸。不寐心肾不交常用的是天王补心丹、乌灵胶囊，不寐心胆气虚的常用中成药为复方枣仁胶囊。故选D。

[单选题]不属于阻塞性肺气肿的体征是( )。

A. 桶状胸
B. 触觉语颤增强
C. 肺下界和肝浊音界下降
D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E. 肺泡呼吸音降低、呼气明显延长

正确答案 ：B

解析：慢性阻塞性肺疾病早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。

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