内科学正高医学高级职称考试模拟冲刺试卷(N8)

1. [多选题]肝素抗凝的作用机制是 ( )

A. 抑制凝血酶原的激活
B. 增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力
C. 抑制血小板的粘聚和释放反应
D. 抑制因子Ⅹ的激活
E. 加速凝血酶原激活物的形成

2. [多选题]Barrett食管的临床症状为

A. 反酸和胃灼热
B. 胸骨后痛
C. 出血
D. 穿孔
E. 腹泻

3. [多选题]在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有

A. Bodian 染色
B. Holzer染色
C. Luxol Fast Blue染色
D. PTAH染色
E. Weil染色

4. [多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

5. [多选题]高热伴出血性皮疹可见于

A. 败血症
B. 肾综合征出血热
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 钩端螺旋体病
E. 伤寒

6. [多选题]"金"性具有的特征包括（ ）

A. 条达
B. 肃杀
C. 潜降
D. 收敛
E. 润下

7. [多选题]射血分数保留的心力衰竭特点为

A. 左心室舒张期充盈受损
B. 左心室射血分数降低
C. 心肌顺应性下降
D. 超声心动图E峰 E. 心腔大小可正常

8. [单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

A. 刘完素
B. 王清任
C. 李杲
D. 张从正
E. 朱震亨

9. [多选题]关于颈动脉闭塞，叙述正确的有（ ）

A. 颈内动脉管腔内斑块填充
B. 彩色多普勒影像显示无血流信号
C. 多普勒频谱异常：颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加，呈高阻力型改变
D. 颈外动脉扩张，血流速度升高，颈外动脉血流颅内化，血管阻力下降
E. 双侧椎动脉流速代偿性升高

10. [多选题]关于病毒感染的实验室诊断，叙述正确的有

A. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
B. 光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体
C. 免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法
D. 血清学试验：双份血清抗体增高4倍以上，为机体对现症感染产生抗体
E. 利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABCD

解析：BE本身并无症状，其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的。多数患者最初有GERD症状，如胃灼热、反流、吞咽困难。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。Barrett食管并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

3.正确答案 ：CE

4.正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

5.正确答案 ：ABE

解析：出血性皮疹就是皮肤黏膜出血，同时还伴有发热，可见于重症如败血症，及某些传染病如出血热并肾病综合征、伤寒等。避错：容易误选D，虽然D也是传染病，也有高热，但是皮肤黏膜广泛出血，而不是出血性皮疹。并注意流行性脑脊髓膜炎一般没有皮疹。本题的防错方法是掌握高热伴出血的常见病因。

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCDE

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