医师资格考试宝典2023临床执业医师资格终极考试模拟试卷(N8)

1. [单选题]65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是

A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
B. 口服钠型树脂15g，每H3次
C. 山梨醇5g，每2小时口服1次
D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E. 5%碳酸氢钠溶液200ml，缓慢静脉滴注

2. [单选题]检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是

A. 免疫荧光技术
B. 放射免疫分析法
C. 双向琼脂扩散法
D. 单向琼脂扩散法
E. 对流免疫电泳

3. [单选题]初孕妇，25岁。妊娠40周，入院前1天出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 急性肺栓塞
C. 子宫收缩乏力性出血
D. 缩宫素过敏
E. 心源性休克

4. [单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

A. 脑
B. 皮下及肌肉
C. 眼
D. 脊髓
E. 心脏

5. [单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A. 胸片
B. 超声波
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 血沉

6. [单选题]降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除

A. 肝炎后肝硬化
B. 血吸虫病性肝纤维化
C. 有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食所致
D. 有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后
E. 急性重症病毒性肝炎

7. [单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷3小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A. 急性胃粘膜病变
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 贲门黏膜撕裂
E. 食管胃底静脉曲张破裂

8. [单选题]传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当

A. 宣布疫区
B. 限制或者停止集市、集会
C. 停业、停工、停课
D. 临时征用房屋、交通工具
E. 立即组织力量防治，切断传播途径

9. [单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

A. 十二指肠球部前壁
B. 十二指肠球部后壁
C. 胃小弯
D. 胃大弯
E. 胃底

10. [单选题]青霉素作用的细菌靶位是

A. 细胞质的质粒
B. 细胞质的核糖体
C. 细胞壁的聚糖骨架
D. 细胞壁的磷壁酸
E. 细胞壁的五肽交联桥

1.正确答案 ：A

解析：急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

2.正确答案 ：B

解析：放射免疫测定法是用放射性核素标记抗原或抗体进行的免疫测定。同位素的高度敏感性使该方法具有重复性好、准确性高等优点。该方法最为敏感，广泛应用于激素等微量物质和CTL功能的检测。故选B。

3.正确答案 ：A

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床表现为：①发病突然、病情凶险，多发生在分娩过程中，严重者于数分钟内死亡；②产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部有湿啰音，可迅速出现循环衰竭、休克及昏迷；③不在短时间死亡者，出现出血不止，皮肤黏膜、胃肠道或肾出血，继之出现少尿、无尿及肾衰竭。该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀、休克，阴道出血不止，提示发生了羊水栓塞。

4.正确答案 ：B

解析：约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

5.正确答案 ：B

解析：本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选。并用于协助胸腔穿刺定位。

6.正确答案 ：E

解析：肝性脑病根据病理生理的不同，分3钟类型：①A型多发生于急性肝衰竭2周内，亚急性肝衰竭时。肝性脑病出现于2～12周；②B型主要与门-分流有关，肝组织正常；③C型发生于慢性肝病、肝硬化的基础上，常有肝功能不全及门静脉高压和（或）门-体分流，是肝性脑病中最为常见的类型。血吸虫性肝纤维化常引起肝硬化，肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常。急性重症病毒性肝炎，常引起急性肝性脑病，血氨正常，故降氨药物对急性重症病毒性肝炎无效。大多数考生会误选B血吸虫病性肝纤维化，不知道血吸虫病肝纤维化很容易就发展为肝硬化引起肝性脑病，血氨升高；而重症急性病毒性肝炎常引起急性肝性脑病，血氨基本正常。

7.正确答案 ：A

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌：最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。

8.正确答案 ：E

解析：见《传染病防治法》第四十二条。凡采取A、B、C、D措施必须报上一级人民政府批准，而本级政府在报上一级政府批准之前首先应采取E项措施。同时第四十三条规定，只有甲、乙类传染病暴发、流行时，经上一级政府批准才能宣布为疫区，故选E。

9.正确答案 ：A

解析：此题是有关胃十二指肠溃疡的记忆题。根据临床统计，溃疡穿孔最多发生于十二指肠前壁，故本题应选A。

10.正确答案 ：E

解析：青霉素作用的细菌靶位是细胞壁的五肽交联桥。

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