关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确

[单选题]关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的 ( )

A. 肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足
B. 肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺
C. 胃壁细胞释放溶酶体
D. 十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障
E. 局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧

正确答案 ：D

解析：在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃酸分泌显著增多，胃粘液减少，粘粘膜上皮细胞DNA合成减少，另一方面通过兴奋交感神经使粘膜血管痉挛，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质，5－羟色胺刺激胃壁细胞释放溶酶体，组胺可增加胃酸、胃蛋白酶的分泌。

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[单选题]二陈汤的君药是（ ）

A. 半夏
B. 橘红
C. 茯苓
D. 橘红、茯苓
E. 半夏、橘红

正确答案 ：A

[单选题]下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体

A. G细胞
B. 黏液细胞
C. 贲门腺细胞
D. 主细胞
E. 壁细胞

正确答案 ：E

解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

[单选题]深吸气时易于闻及的是

A. 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音
B. 主动脉瓣关闭不全杂音
C. 肺动脉瓣狭窄或关闭不全杂音
D. 二尖瓣关闭不全杂音
E. 主动脉瓣狭窄杂音

正确答案 ：C

[多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是

A. 胃肠减压
B. 肠外营养
C. 禁食
D. 持续低流量吸氧
E. 高压氧治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。吸氧必要时高压氧治疗。故全选

[单选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到
E. 有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案 ：B

[单选题]关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的 ( )

A. 非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高
B. 肝细胞癌可出现阳性
C. 少数继发性肝癌可出现阳性
D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E. 阴性者可排除原发性肝癌

正确答案 ：E

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