2023医师资格考试宝典临床执业医师优质考试试题(P5)

1. [单选题]患者，男，28岁。2天前右胸被自行车把撞伤，X线片见：右第9、10肋骨骨折，余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP60/30mmHg，P145次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

A. 十二指肠破裂出血
B. 胆囊破裂出血
C. 迟发性肝破裂
D. 休克
E. 脾破裂

2. [单选题]男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

A. HLA配型相同
B. 血型相同
C. 输注血液制品前辐照
D. 输注间充质干细胞
E. 适时应用免疫抑制药物

3. [单选题]目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是

A. 以政府为中心
B. 经济效益为中心
C. 疾病治疗为中心
D. 以市场化为主导
E. 以区域卫生规划为指导

4. [单选题]依赖ACh的蛋白激酶是

A. 受体型TPK
B. 非受体型TPK
C. PKC
D. PKA
E. PKG

5. [单选题]女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，最可能的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽孢杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 乙型溶血性链球菌

6. [单选题]属于破伤风较为特异的临床表现是

A. 稽留热
B. 张口困难
C. 恐水
D. 昏迷
E. 坏疸

7. [单选题]蛋白质水解时

A. 一级结构破坏
B. 二级结构破坏（指分子中局部主链的空间构象）
C. 三级结构破坏
D. 四级结构破坏（亚基解聚时，四级结构破坏）
E. 空间结构破坏

8. [单选题]女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：

A. 断端旋转5°
B. 断端重叠2cm
C. 骨折向外侧成角5°
D. 断端分离1cm
E. 骨折向前方成角5°

9. [单选题]女，26岁。停经60天，下腹阵发性剧痛10小时伴阴道较多量流血就诊。妇科检查宫口已开大。最恰当的处置是

A. 给予止血药物
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌内注射麦角新碱
D. 肌内注射黄体酮
E. 吸宫术

10. [单选题]适合于分析比较不同个体之间的心功能指标

A. 每分输出量
B. 心脏做功量
C. 射血分数
D. 心指数
E. 每搏输出量

1.正确答案 ：C

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，右第9、10肋骨骨折易损伤肝脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性肝破裂。

2.正确答案 ：A

解析：器官移植成败主要取决于供受者间的组织相容性，因此，术前须进行一系列检测，以尽可能选择较理想的供着。包括：红细胞血型检查、检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体、HLA分型和交叉配型，其中HLA型别匹配程度是决定供受者间组织相容性的关键因素。

3.正确答案 ：E

解析：社区卫生服务的基本原则:1.坚持为人民服务的宗旨。2.坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。3.坚持预防为主，综合服务，健康促进。3.坚持以区域卫生规划为指导。4.坚持社区卫生服务与社区发展相结合。5.坚持实事求是。故正确答案为E。

4.正确答案 ：B

解析：这题为识记题，非受体型TPK是依赖ACh的蛋白激酶。选择B。

5.正确答案 ：E

解析：根据患者发热、左小腿片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，考虑诊断为丹毒，故最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。

6.正确答案 ：B

解析：破伤风痉挛毒素为主要的致病物质，它主要侵袭神经系统的运动神经元，因此会产生牙关紧闭，阵发性痉挛，强制性痉挛等临床表现。 　　【避错】狂犬病可导致恐水、呼吸困难、吞咽因难等症状。

7.正确答案 ：A

解析：蛋白质在酸性、碱性、酶等条件下发生水解。蛋白质的一级结构，是指蛋白质肽链中氨基酸的排列顺序，是蛋白质最基本的结构。各种氨基酸按遗传密码的顺序，通过肽键连接起来，成为多肽链，故一级结构的主要化学键是肽键，蛋白质水解时就是把肽键断开，即一级结构破坏。

8.正确答案 ：E

解析：功能复位的标准：①旋转移位分离移位必须复位，②缩移位成人下肢不超过1cm儿童在2cm以内(此病人重叠2cm相当于缩2cm)③成角移位下肢骨折轻微向前或后成角与关节活动方向一致日后可在骨痂改造期内自行矫正，向侧方成角移位与关节活动方向垂直，日后不能矫正必须完全复位。肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好，否则影响前壁旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3，干骨后端骨折至少应对位3／4。

9.正确答案 ：E

解析：本题考点：流产类型的判断和治疗的选择。患者有停经史，阵发性下腹剧痛，阴道大量流血。查宫口开大2cm，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。因此应该选行负压吸宫术。

10.正确答案 ：D

解析：每搏输出量是一侧心室在一次心搏中射出的血量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。在心功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常无明显差别，但与已经增大的舒张末期容积不适应，实际上射血分数已明显下降。心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。心输出量与体表面积成正比，以单位体表面积计算的心输出量成为心脏指数，适合于分析比较不同个体之间心功能。搏出量和心输出量衡量心功能时没有考虑到血压因素，在高血压病人心功能评价意义不大。动脉血压升高时射血分数降低，心脏做功量增高。

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