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[单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是
A. 剧烈头痛
B. 频繁呕吐
C. 意识障碍发生较早
D. 呼吸骤停发生较早
E. 血压、脉搏、呼吸改变
[单选题](2012)男,36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体:血压100/60mmHg,无颈静脉怒张,双下肺可闻及少许湿啰音,心率90次/分,双下肢水肿(+)。超声心动图显示:全心扩大,以左心室扩大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是
A. 风湿性心脏病
B. 纤维蛋白性心包炎
C. 渗出性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 扩张型心肌病
正确答案 :E
解析:患者超声心动图显示:全心扩大,以左心室扩大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形。首先考虑是有扩张型心肌病。
[单选题]女,28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A. 原发型肺结核
B. 浸润性肺结核
C. 结核性干性胸膜炎
D. 血行播散型肺结核
E. 慢性纤维空洞性肺结核
正确答案 :D
解析:原发型肺结核胸片呈单独存在,故不选A,浸润性多发生在锁骨下段,多发生在一侧,故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化,故不选C,慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞,故不选E,亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影,故选择D。
[单选题]女,36岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲状腺功能亢进表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是
A. 易发生继发感染
B. 用力后包块易破裂
C. 可继发甲亢
D. 有压迫症状
E. 易发生恶变
正确答案 :D
解析:患者出现了憋闷感,提示存在压迫症状,需要手术治疗。
[单选题]水样白带常见于
A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 细菌性阴道炎
D. 宫颈癌
E. 慢性宫颈炎
正确答案 :D
解析:白带的异常主要是根据白带的色、量、味等来确定。白带量多、呈水样应考虑宫颈癌或输卵管癌等。
[单选题]属于假膜性炎的是
A. 大叶性肺炎
B. 结核性胸膜炎
C. 风湿性心包炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 细菌性痢疾
正确答案 :E
解析:假膜性炎常见于细菌性痢疾,黏膜表层坏死,渗出物有大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌形成假膜。因此选E。大叶性肺炎属于肺的纤维素性炎。而风湿性心包炎属于浆膜的纤维素性炎。故A和C错误。结核性胸膜炎属于浆膜的浆液性炎。故B错误。流行性脑脊髓膜炎属于由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎。故D错误。