患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性

[单选题]患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A. 血清淀粉酶明显升高
B. 腹水淀粉酶明显升高
C. 血糖升高
D. 血钙降低
E. 低血钾

正确答案 ：A

解析：根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。

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[单选题]男性，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药（广义）效果不佳。近月来伴腹泻，3～4次／天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为

A. 胃泌素瘤
B. Crohn病
C. 消化性溃疡并慢性结肠炎
D. 复合性溃疡
E. 消化性溃疡并肠结核

正确答案 ：A

[单选题]有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于

A. 2%
B. 5%
C. 7%
D. 10%
E. 15%

正确答案 ：D

[多选题]脓血便多见于以下哪些疾病

A. 菌痢
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 大肠癌
E. 大肠息肉

正确答案 ：ACD

解析：1.直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。2.结肠癌:常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。3.慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。故ACD正确。

[单选题]多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为

A. 胰腺自身消化理论
B. 胰液分泌增多
C. 胰液排出受阻
D. 胰腺受损
E. 共同通道学说

正确答案 ：A

[单选题]可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是

A. FPG
B. GHb
C. OGTT
D. C-肽
E. insulin

正确答案 ：B

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