以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎

[多选题]以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎

A. 吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B. 心包摩擦音
C. 第二心音逆分裂
D. 发热、乏力
E. Ewart征

正确答案 ：ABDE

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[单选题]以下哪项可以排除X综合征 ( )

A. 典型劳力性心绞痛
B. 运动试验阳性
C. 左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D. 麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E. 运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

正确答案 ：C

解析：X综合征可能的发病机制： 1.冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足，有许多因素，如老年、高血压、糖尿病及血脂紊乱等引起小冠状动脉病理改变，例如内膜增生及内皮细胞变性，引起微血管内皮细胞功能不全，从而使内皮衍生的NO生成减少，血流介导的微血管扩张能力下降，其舒张储备能力下降，故可引起心肌缺血。其证据有：①当运动或起搏诱发胸痛时，心肌产生乳酸增多，ECG有缺血性改变，UCG示节段性室壁运动及心肌灌注异常，LVEF降低，左心室舒张末压增高，冠脉阻力降低及其血流量增多的能力减退；②病人对血管收缩刺激产生的小冠脉收缩反应增加，而对冠脉内注射罂粟碱的扩张血管作用减弱。 2.对交感神经刺激的敏感性增高 3.痛觉异常过敏

[单选题]下列内容属于现病史的是

A. 习惯与嗜好
B. 生育史
C. 本次发病到就诊的时间
D. 药物过敏史
E. 职业

正确答案 ：C

[单选题]以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制

A. 普萘洛尔
B. 阿替洛尔
C. 美托洛尔
D. 吲哚洛尔
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：阿替洛尔（Atenolol）为长效、选择性β1受体阻断药。对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。减低急性心肌梗死患者的耗氧量，早期应用可缩小心肌梗死面积，可减少急性心肌梗死0～7天期间的死亡率和非致命性心搏骤停及再梗死的发生率。阿替洛尔高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制。

[多选题]关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及

A. 冠状动脉粥样斑块撕裂
B. 冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉内白色血栓形成
D. 冠状动脉内红色血栓形成
E. 冠状动脉内粥样斑块出血

正确答案 ：ABCE

解析：不稳定型心绞痛的病理特征是不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌氧供的减少和缺血加重。这里形成的血栓一般为白色血栓，急性ST段抬高型心肌梗死一般为红色血栓。故选ABCE。

[单选题]二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为

A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难
E. 脉搏短绌

正确答案 ：D

解析：二尖瓣关闭不全造成左心室容量负荷过重，表现为左心功能不全。最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

正确答案 ：ABCD

[单选题]患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择

A. 口服阿替洛尔
B. 口服地高辛
C. 口服阿司匹林
D. 口服胺碘酮
E. 口服普罗帕酮

正确答案 ：C

解析：阵发性心房颤动容易形成血栓，阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发。

[单选题]舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律

A. 心率不快时易发现
B. 多出现在心率>100次／分
C. 坐位或立位时可消失
D. 距第二心音较近
E. 心肌张力不降低

正确答案 ：B

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