吗啡类镇痛药主要不良反应为

[单选题]吗啡类镇痛药主要不良反应为

A. 依赖性
B. 血液系统反应
C. 肝损害
D. 肾损害
E. 血细胞减少

正确答案 ：A

解析：治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、鼻周围瘙痒、荨麻疹和呼吸抑制等。连续多次应用易产生耐受性和成瘾性，一般连续用药不得超过1周。成瘾停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流涕、流泪、震颤、出汗、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、发热、瞳孔散大、焦虑甚至虚脱和意识丧失。急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因，应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断药纳洛酮等。

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[单选题]服用含左旋多巴的复方制剂4～5年后的远期并发症为

A. 恶心和呕吐
B. 青光眼和精神症状
C. 症状波动和运动障碍
D. 药物吸收缓慢和血药浓度下降
E. 转氨酶升高和尿色变黑

正确答案 ：C

解析：长期服用左旋多巴类药物还会出现一些帕金森病特有的运动系统并发症,如“剂末现象”“开关现象”“异动症”等等。故选C

[多选题]个体化给药方案制订的方法包括

A. 比例法
B. 一点法预测维持剂量法
C. 重复一点法
D. 血清肌酐法
E. 平均分配法

正确答案 ：ABCD

解析：传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。（1）一点法：只需要在一次初剂量的某一时间取血，根据测定的结果及规定的稳态时平均血药浓度，推算出维持剂量。（2）血清肌酐法：肌酐清除率是评价肾功能的常用指标，通常由血清肌酐计算肌酐清除率，公式为：Clcr 为肌酐清除率（毫升/分钟），A 为年龄，BW 为体重（公斤），Scr 为血清肌酐（毫克/100毫升）。（3）重复一点法：是对一点法的改进，需要给两个相同的试验剂量，在每一个试验剂量后同一时间，分别取两次血样，同时求出两个参数K 和Vd 。此法需要注意的是两次取血的时间间隔应等于两次给药的时间间隔，且两次给药必须是初次给药和第二次给药，不是指在给药过程中的任一连续的两次给药。故选ABCD

[单选题]阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛，宜采用

A. 维拉帕米
B. 利多卡因
C. 普鲁卡因胺
D. 奎尼丁
E. 普萘洛尔

正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速并非都是危重症，但都是急症，因此需要紧急静脉给药，尽快降低心率，终止发作。可用的药有：维拉帕米（异搏定）、可达龙、西地兰、心律平、腺苷、β受体阻断剂等。维拉帕米是常用的钙拮抗药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室上性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室上性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和室性心律失常。

[单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

正确答案 ：C

[多选题]热原的耐热性较强，下列条件中可以彻底破坏热原的是

A. 180℃，4小时
B. 250℃，45分钟
C. 650℃，1分钟
D. 100℃，4小时
E. 180℃，2小时

正确答案 ：ABC

解析：热原的耐热性较强，但在180℃3～4小时，250℃30～45分钟或650℃1分钟可使热原彻底破坏。

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