心血管内科(副高)模拟考试试题(Q1)

1. [单选题]患者，女性，71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗，近5天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是

A. 心绞痛
B. 再梗死
C. Dressler综合征（胸膜炎）
D. 急性心包炎
E. 肺动脉栓塞

2. [单选题]下列心律失常，哪项于心脏听诊时节律整齐

A. 一度房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动

3. [单选题]高甘油三酯血症患者，服用含有EPA(eicosapentaenoic acid)和DHA(docosahexaenoic acid)的鱼油作为辅助治疗，可以

A. 降低血浆甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
B. 降低血浆TG，可升高LDL-C
C. 降低血浆TG及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
D. 降低血浆TG，升高非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)
E. 降低血浆LDL-C

4. [单选题]引起醛固酮增加的物质是

A. 血管紧张素Ⅰ
B. 血管紧张素Ⅱ
C. 血管紧张素Ⅲ
D. 肾素
E. ACE

5. [单选题]患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是

A. 血沉及抗“O”
B. 胸片检查
C. 中段尿培养
D. 心脏超声
E. 血培养

6. [单选题]在治疗病毒性心肌炎时，有时需使用糖皮质激素，下列不是用药适应证的是

A. 窦性心动过速
B. 严重的毒血症
C. 心源性休克
D. 恶性室性心律失常
E. 完全性房室传导阻滞

7. [单选题]女，12岁，某小学学生，自幼近视，最近家长发现其坐位或行走时头颈部前倾，胸腰后突，故带其去医院就诊，体查及脊柱照片未见异常，该女生可能为

A. 脊柱结核
B. 佝偻病
C. 姿势性脊柱后突
D. 脊柱炎
E. 先天性脊柱发育不良

8. [单选题]缺血性心肌病型冠心病的病理基础

A. 心肌纤维化
B. 冠脉内斑块形成
C. 冠脉内斑块出血破裂
D. 心肌坏死
E. 心肌损伤

9. [单选题]窦性心律不齐指同一导联心电图上P-P间期相差

A. >0.12秒
B. >0.14秒
C. >0.16秒
D. >0.18秒
E. >0.20秒

10. [单选题]男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是

A. 缓释维拉帕米
B. 利多卡因
C. 毛花苷C
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下，水解产生的多肽物质。人体的血管平滑肌、肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位、心脏和肾脏器官的细胞上存在有血管紧张素受体。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，包括①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张；④刺激肾上腺合成和释放醛固酮。

5.正确答案 ：E

解析：患者应考虑感染性心内膜炎可能，血培养为诊断感染性心内膜炎的必需条件。

6.正确答案 ：A

解析：病毒性心肌炎患者出现高度房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，可短期应用激素治疗。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室卒。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类（毛花苷C）作为首选药物。

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