患者男，65岁。因扁桃体癌进行放疗70Gy，放疗后2年出现下颌磨牙

[单选题]患者男，65岁。因扁桃体癌进行放疗70Gy，放疗后2年出现下颌磨牙区黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。最可能的诊断是

A. 牙周炎
B. 多间隙感染
C. 放射性颌骨骨髓炎
D. 扁桃体癌复发侵犯颌骨
E. 中央性化脓性颌骨骨髓炎

正确答案 ：C

解析：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，常在放疗后数个月至数年内发生，此患者因扁桃体癌进行放疗，放疗后2年出现骨坏死，牙松动等骨髓炎症状，符合放射性骨髓炎的特点，所以C正确，其他疾病与放疗没有关系，所以排除A、B、D、E，故此题选C。

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[单选题]急性泄泻的主穴是

A. 天枢、足三里、水分
B. 天枢、上巨虚、阴陵泉、水分
C. 神阙、天枢、足三里、公孙
D. 天枢、下巨虚、阴陵泉、水分
E. 天枢、上巨虚、内关

正确答案 ：B

[单选题]高血压伴动脉粥样硬化时首选的治疗药物是

A. β受体阻断药
B. 钙拮抗药
C. α受体拮抗药
D. 利尿剂
E. 血管紧张素酶抑制剂

正确答案 ：B

解析：钙拮抗药可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度，从而抑制了Ca2+调节的细胞功能，故主要可对心血管方面产生影响，其中较重要的为对心脏的负性肌力、负性频率及负性传导作用和对血管平滑肌的舒张作用；对血小板聚集和释放也有一定的抑制作用；在大剂量时还能抑制兴奋-分泌偶联过程而影响一些激素（如胰岛素、促乏上腺皮质激素等）的分泌。高血压伴动脉粥样硬化时首选的治疗药物是钙拮抗药。

[单选题]患者，男性，15岁。于2年前开始发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5～6分钟缓解，发作时伴面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤。查体及各项检查均正常，患者叔父有类似病史。该患者的诊断为

A. 特发性失神发作
B. 癔症
C. 症状性失神发作
D. 特发性全面强直阵挛性发作
E. 症状性全面强直阵挛性发作

正确答案 ：A

[多选题]消化道疾病患者长期呕吐伴有手足抽搐者，术前应适当补充下列哪些元素

A. 铁
B. 磷
C. 钙
D. 钠
E. 镁

正确答案 ：CE

[单选题]患者男性，34岁，活动后心悸、气短2年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣相对狭窄
C. 二尖瓣瓣裂
D. 二尖瓣脱垂
E. 二尖瓣钙化

正确答案 ：D

解析：二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶突向左房，越过瓣环水平。

[单选题]胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为

A. 1～2cm
B. 4～5cm
C. 5～6cm
D. 3～4cm
E. 2～3cm

正确答案 ：D

[单选题]能杀伤细胞的细胞因子是

A. 干扰素
B. IL-2
C. IL-4
D. IL-1
E. TNF-α

正确答案 ：E

解析：肿瘤坏死因子(TNF)分为TNF-α、TNF-B两种，前者称恶病质素，后者称淋巴毒素。主要生物学作用：①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；③增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-Ⅰ类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

[单选题]脾其华在

A. 爪
B. 唇
C. 发
D. 面
E. 口

正确答案 ：B

[单选题]患者男．60岁。肝硬化6年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
D. 螺内酯（安体舒通）
E. 乙酰唑胺

正确答案 ：D

解析：常用的利尿剂包括：①噻嗪类利尿剂；②袢利尿剂，以呋塞米（速尿）为代表；③保钾利尿剂，螺内酯（安体舒通）为代表。干扰醛固酮的作用，使钾离子的吸收增加，同时排钠利尿，但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因之一，而且该患者腹水量很少。故本题选B。

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