临床助理医师资格精选考试试题(Q0)

1. [单选题]男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查

A. X线钡餐检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 纤维胃镜
D. 三腔双囊管
E. 血液学检查

2. [单选题]脑中氨的主要去路是

A. 扩散入血
B. 合成尿素
C. 合成嘌呤
D. 合成氨基酸
E. 合成谷氨酰胺

3. [单选题]男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A. 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B. 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E. 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

4. [单选题]颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

A. 注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B. 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C. 意识不清、痰多者作气管切开，吸痰
D. 作高位灌肠以疏通大便
E. 静脉补液以保持尿量

5. [单选题]女性，37岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑

A. 肾功能减退
B. 低钾血症
C. 酸中毒
D. 水中毒
E. 高血压

6. [单选题]医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是

A. 2小时
B. 6小时
C. 1小时
D. 12小时
E. 24小时

7. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是

A. 二甲双胍
B. 罗格列酮
C. 格列齐特
D. 吡格列酮
E. 阿卡波糖

8. [单选题]男，38岁。反复上腹痛5年，加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是( )

A. 低镁血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 高磷血症
E. 高氯血症

9. [单选题]前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是

A. 化学治疗
B. 抗雄激素治疗
C. 根治性前列腺切除
D. 睾丸切除
E. 应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)

10. [单选题]以下选项是精神运动性癫痫发作的特征的是

A. 持续存在的精神异常
B. 持续存在的昏睡
C. 抑郁
D. 幻觉，自制力低下
E. 发作性抽搐伴意识障碍

11. [单选题]适用于胰体尾部癌的手术是

A. 胰头十二指肠切除术
B. 保留幽门的胰头十二指肠切除术
C. 姑息性手术
D. 胰体尾切除术
E. 胰腺全部切除并淋巴结清扫

12. [单选题]属于必需氨基酸的是

A. 丙氨酸
B. 丝氨酸
C. 天冬氨酸
D. 甲硫氨酸
E. 谷氨酸

13. [单选题](2013)女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

A. 急性盆腔炎
B. 盆腔结核
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 黄体破裂

14. [单选题]女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 双胎妊娠
D. 羊水过多
E. 死胎

15. [单选题]男，55岁，下肢静脉曲张，请问手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A. Trendelenburg试验
B. Perthes试验
C. Pratt试验
D. Buerger试验
E. Finkelstein试验

16. [单选题](2013)女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍，其中符合腓总神经损伤的表现是

A. 足背屈、外翻功能障碍
B. 小腿淤血，肿胀
C. 足背动脉触诊不清
D. 膝关节屈伸受限
E. 小腿疼痛、活动受限

17. [单选题]男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴肉瘤
E. 萎缩性胃炎

18. [单选题]中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肱骨解剖颈骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肩部挫伤

19. [单选题]骨盆骨折最危急的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 膀胱破裂
C. 尿道断裂
D. 骶丛神经损伤
E. 肠系膜挫伤

20. [单选题]不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A. 新鲜冰冻血浆
B. 浓缩血小板
C. 洗涤红细胞
D. 浓缩白细胞
E. 悬浮红细胞

1.正确答案 ：C

解析：A. X线钡餐检查：可定位诊断。B.选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。C.纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。D.三腔双囊管：止血。E.血液学检查：常规检查。故选C。

2.正确答案 ：E

解析：脑中氨的主要去路是――合成谷氨酰胺

3.正确答案 ：C

解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAVIgM(+)，而IgM代表现症感染，故该患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，诊为急性甲型黄疸型肝炎，本题选C。

4.正确答案 ：D

解析：频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗 。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便 。故选D。

5.正确答案 ：B

解析：氢氯噻嗪是排钾利尿剂，长期应用会导致低钾血症。

6.正确答案 ：A

解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告 。

7.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

8.正确答案 ：B

解析：低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者血管钙化发生和进展的主要因，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限(106mmol/L)为高氯血症。

9.正确答案 ：C

解析：前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性(Ⅰ)期癌，一般病灶小，细胞分化好可以不做进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(Ⅱ)期癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。

10.正确答案 ：E

解析：癫痫是一种发作性的疾病，具有突发突止、自行缓解的特点，持续存在的精神异常或昏睡都不属于癫痫，故不选A、B。抑郁、幻觉、自制力低下多见于精神疾病，癫痫一般没有这些表现，故不选D、C。精神运动性癫痫除了有发作性的局部肢体抽搐之外，常有不同程度的意识障碍和自动症，故本题选E。

11.正确答案 ：D

解析：胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。 　　【该题针对“胰腺癌”知识点进行考核】

12.正确答案 ：D

解析：人体内有8种氨基酸不能合成，为必需氨基酸，分别是亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：人工流产近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染，羊水栓塞等。远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。该患者可能是有急性盆腔炎

14.正确答案 ：D

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

15.正确答案 ：B

解析：下肢静脉功能不全常用的检查手段有Trendelenburg试验，即大隐静脉功能试验，阳性结果说明静脉瓣膜功能不全；Perthes试验，即深静脉畅通试验，阳性说明深静脉不通畅；Pratt试验，即交通静脉瓣膜功能试验，阳性说明交通静脉功能不全。故选B。

16.正确答案 ：A

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

17.正确答案 ：C

解析：由患者上诉体征，腹部隐痛有有压痛，且有大便潜血，且胃粘膜有异常紊乱，胃壁僵直，故考虑为胃癌。选C。

18.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折多为肩部外侧着地，暴力使骨折近段因胸锁乳突肌的牵拉向上，向后移位。远段因胸大肌的牵拉和上肢重力作用向内向后移位，故表现为患肩下垂。且杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛。因此选B。

19.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。故选A。

20.正确答案 ：A

解析：输血相关移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受试者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。对用于骨髓移植、加强化疗或放射疗法的患者所输注的含淋巴细胞的血液成分，应经γ射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞。除冰冻血浆外，全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等均需辐照处理。

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