2024疼痛副高高级职称案例分析在线题库(X8)

1. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

2. [多选题]溶骨性转移最常受累的骨骼是（）

A. 肋骨
B. 肱骨
C. 股骨
D. 胫骨

3. [单选题]患者出现呕血，提示胃内积血量至少达

A. 100～200ml
B. 250～300ml
C. 300～350ml
D. 400～500ml
E. 500～800ml

4. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 为阴邪，易阻气机
B. 其性重浊，可致周身酸痛
C. 易伤肺，出现咳嗽痰少症状
D. 其性黏滞，病难速愈
E. 其性凝滞，引起疼痛

5. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的好发部位是

A. 长骨干骺端
B. 长骨骨骺
C. 长骨骨干
D. 骨膜下
E. 扁骨

6. [单选题]关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是

A. 产前应用预防早产儿呼吸窘迫综合征
B. 生理剂量的糖皮质激素不影响哺乳
C. 小儿长期应用可采取中效制剂隔日疗法
D. 常规应用于发热患者可迅速退热
E. 短程大剂量应用于重症感染可减少组织破坏及中毒症状

7. [单选题]在术后早期，对于肠外给予的止痛药物，持续静脉泵注比单次间歇肌注/静脉注射好的原因是（）

A. 阿片类药物持续泵注不导致恶心呕吐
B. 持续静脉泵注可维持更高的血清药物浓度
C. 阿片类药物泵注不伴有呼吸抑制或瞌睡，而单剂量给予阿片类药物有该不良反应
D. 对于接受连续静脉泵注阿片类药物的儿科患者，不需要进行生命体征监护，而对于单剂量给予阿片类药物的儿科患者需要进行生命体征监护
E. 单剂量给药可能伴有频繁发作的疼痛缓解不足

8. [单选题]下述多发性硬化的体征中错误的是

A. 肢体瘫痪、视力障碍
B. 眼球震颤或眼肌麻痹
C. 其他脑神经受累（如面神经麻痹）
D. 共济失调、感觉障碍、精神症状
E. 脑膜刺激征为最主要的体征

9. [单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药胃肠道不良反应的描述，不正确的是(　　)。

A. 既往有溃疡病史荇慎用NSAIDs
B. NSAIDs抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保护作用
C. 老年人胃肠道不良反应的危险性增加
D. NSAIDs经直肠或静脉用药，可以完全避免胃肠道不良反应
E. H2受体拮抗可以防治NSAIDs造成的胃肠道黏膜损伤

10. [单选题]双腕关节肿痛伴晨僵最常见于

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 痛风

11. [单选题]腰大肌是（）

A. 脊柱的屈肌
B. 髋关节的屈肌
C. 附着于股骨大转子
D. 使腰椎沿轴线旋转的肌肉
E. 脊柱的伸肌

12. [单选题]椎板切开椎间盘切除术最常见的并发症是（）

A. 复发性椎间盘突出
B. 感染
C. 硬膜撕裂
D. 神经损伤
E. 难治性背痛综合征（FBSS）

13. [多选题]第三枕神经（）

A. 支配C2-C3关节
B. 绕过C2椎骨的上关节突
C. 绕过C3椎骨的上关节突
D. 支配C3-C4关节

14. [多选题]椎体成形术适合于（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 椎体骨折后的慢性压迫
C. 骨转移性肿瘤
D. 关节突关节病

15. [单选题]治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散

16. [单选题]以下最符合“中枢痛”的一项是（）

A. 硬膜外脊髓压迫
B. 椎体转移性骨质破坏伴随一侧脊神经根压迫
C. 转移累及脊神经
D. 癌性脑膜炎
E. 放射性脊髓病

17. [单选题]脑脊液产生于

A. 硬脑膜窦
B. 蛛网膜粒
C. 脉络丛
D. 软脑膜
E. 硬脑膜

18. [单选题]节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在(　　)。

A. 后根
B. 后角
C. 脊神经根
D. 脊髓丘脑侧束
E. 脊髓丘脑前束

19. [多选题]对于糖尿病神经病变的疼痛治疗取决于基础疾病和控制疼痛症状。反过来，基础疾病的控制包括严格进行血糖控制。下列正确的是（）

A. 严格的血糖控制可以阻止或减缓远端感觉神经病变的进展
B. 糖化血红蛋白目标应该<6%
C. 理想目标是血糖正常
D. 对于糖尿病患者，控制体重、增强运动也是控制血糖的重要措施之一

20. [单选题]患者，男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是(　　)。

A. 卧位及坐位工作时保持正确的姿势
B. 颈部运动体操
C. 长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动
D. 多做户外活动，如跑步、游泳、自行车
E. 长期服药预防

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：AC

解析：溶骨性骨转移，最常见的位置是脊椎、肋骨、骨盆、股骨和头骨。上肢和下肢的骨骼，除了股骨以外，转移发生率低。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用，以免掩盖症状，增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多，不宜常规使用。

7.正确答案 ：E

解析：A，B，C和D.在使用毒麻药治疗疼痛的过程中最常见的副反应是恶心或呕吐及皮肤瘙痒，前者对奋乃静（羟哌氯丙嗪）或氯丙嗪、后者对苯海拉明或异丙嗪治疗反应有效。由于应用上述药物过程中亦可发生嗜睡及呼吸抑制，接受注射毒麻药治疗的患者必须被严密监视，尤其当疼痛被良好控制后、患者接受疼痛刺激时呼吸不再变化时。 E.药物可以单次给药或连续静脉输注的方法给予。单次给药容易实施，起效快，然而其缺点是维持时间短，药物血清浓度达到峰值时可能出现不良反应（如呼吸抑制等），而当血清浓度降低至需要下一次注射时，患者可能会感到无法忍受的疼痛。相反的，连续静脉输注避免了与血清药物浓度降低相伴的“过山车”式疼痛变化，即使在新生儿中也可使用。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

解析：NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，削弱了胃粘膜的保护作用而产生不良反应。减轻其不良反应的措施包括：对高危人群如老年患者或有溃疡病史的患者慎用；短期应用；应用肠溶片等反应较轻的剂型；应用H2受体拈抗剂等。非口服用药并不能完全避免胃肠道不良反应的发生。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：腰大肌起自腰椎的前外侧，附着于股骨小转子。它是髋关节的屈肌，不能屈曲腰椎。腰大肌收缩会对椎间盘造成剧烈的压迫。

12.正确答案 ：C

解析：在统计学上，椎板切除和椎间盘切除术的感染发生率非常低。最常见的并发症是硬膜撕裂。硬膜撕裂可导致神经损伤，并可能引起长期疼痛和神经功能缺陷。复发性突出约发生于5%的病例，感染和神经损伤的发生率低于0.5%。

13.正确答案 ：AC

解析：第三枕神经（TON）头痛起源于枕神经痛。TON支配C2-C3关节突关节，绕过上关节和C3椎体。在挥鞭样损伤患者中，第三枕神经头痛及常见，患病率27%。

14.正确答案 ：ABC

解析：椎体成形术适用于骨水泥可经皮注射入破裂椎骨用以稳定的急性椎骨骨折。椎体后凸成形术则包括在塌陷的椎骨内放置一个球体，伴以骨水泥注射以稳定结构。两种方式之间孰优孰劣尚不明确，都能基本达成即刻疼痛缓解，且都适用于骨质疏松以及转移性肿瘤引起的骨折压迫痛。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

解析：癌症患者中中枢疼痛综合征的发生率相对较低。尽管硬膜外腔内脊髓受压可使患者感到疼痛，但中枢疼痛并不是最突出的症状。由转移灶造成的进行性骨质破坏导致伤害性冲动的传入是疼痛最常见的原因，同时可伴或不伴有神经根受压引起的根性疼痛。放射性脊髓病正是中枢疼痛综合征。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：E

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