执业医师资格考试宝典临床执业医师模拟考试冲刺试题(S4)

1. [单选题]女婴，10个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L。该患儿合理诊断为

A. 正常儿
B. 单纯营养性贫血
C. Ⅰ度营养不良伴营养性贫血
D. Ⅱ度营养不良伴营养性贫血
E. Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

2. [单选题]关于基因的叙述，不正确的是

A. 结构包括编码序列、调节序列和内含子
B. 所有的基因都含有编码序列
C. 基因是负载特定遗传信息的DNA片段
D. 是位于染色体上的遗传基本单位
E. 所有的基因都含转录调控序列

3. [单选题]属于医师义务的是

A. 医师不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、患者后代以至关心社会
B. 按经济条件、身份、地位把患者分成不同等级
C. 内心深处的自我评价能力
D. 为患者、患者家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担
E. 随意传播患者隐私

4. [单选题]女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

A. 阻塞性通气功能障碍
B. 肺组织弥散功能障碍
C. 限制性通气功能障碍
D. 通气/血流比例失调
E. 动静脉分流

5. [单选题]巨大卵巢囊肿与腹水最有鉴别意义的体征是

A. 脐上移
B. 腹部叩及浊音
C. 腹部明显膨隆
D. 腹部两侧叩诊呈鼓音
E. 尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动

6. [单选题]炎性充血病理变化是

A. 动脉扩张，局部组织含血量增多
B. 静脉回流障碍，组织含血量增多
C. 炎性区微循环内血量增多
D. 组织间隙水肿
E. 核异型

7. [单选题]男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是

A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 低钾血症
E. 高钾血症

8. [单选题]肩关节脱位最多见的类型是

A. 前脱位
B. 后脱位
C. 下脱位
D. 盂上脱位
E. 中心型脱位

9. [单选题]Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起的

A. 严重的脏器疾病
B. 大手术
C. 大面积烧伤
D. 休克
E. 中枢神经病变

10. [单选题]下列关于恶性肿瘤的特点，不正确的是

A. 老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B. 儿童肿瘤多为肉瘤
C. 胃癌、鼻咽癌常有家族史
D. 乙型肝炎与肝癌相关
E. 肠息肉与大肠癌相关

11. [单选题]下列哪项对肺鳞癌不正确

A. 肺癌常见类型
B. 常为中心型
C. 生长迅速，病程短
D. 对放疗，化疗较敏感
E. 血行转移发生晚

12. [单选题]酶促反应研究的是

A. 酶促反应速度及其影响因素
B. 酶的空间构象及其影响因素
C. 酶的时间构象及其影响因素
D. 酶的活性中心及其影响因素
E. 酶促反应的机制

13. [单选题]男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

A. 自发性气胸
B. 肺血栓栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 支气管哮喘

14. [单选题]下列选项中，不属于局麻的是

A. 局部浸润麻醉
B. 表面麻醉
C. 区域麻醉
D. 骶管麻醉
E. 神经麻醉

15. [单选题]医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是

A. 处方须经过核对，对所有药品不得擅自更改
B. 处方所列药品缺货时用同类药品代用
C. 对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D. 对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E. 必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调整

16. [单选题]腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A. 结肠
B. 十二指肠球部
C. 胃
D. 回肠
E. 空肠

17. [单选题]男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

A. 吸氧
B. 抗生素应
C. 支气管扩张剂应用
D. 胸腔排气
E. 呋塞米静脉注射

18. [单选题]下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死

A. 肾
B. 脑
C. 肠
D. 子宫
E. 肺

19. [单选题]膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选

A. 膀胱全切除术
B. 膀胱部分切除术
C. 局部放疗
D. 膀胱灌注化疗
E. 经尿道膀胱肿瘤切除术

20. [单选题]初产妇，足月，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位，处理应是

A. 等其自然回转
B. 催产素静脉滴注
C. 行会阴后斜切开术
D. 人工协助逆时针转90°
E. 人工协助顺时针转90°

1.正确答案 ：C

解析：10个月婴儿：根据3～12月的体重计算方法：体重=月龄×0.25+6kg，得知正常为8.5公斤。而实际为7公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为C。

2.正确答案 ：E

解析：cDNA是人为地由mRNA通过反转录而得，是与mRNA互补的DNA，人们习惯地也称其为基因，它不合基因转录的调控序列，但含有蛋白质合成的调控序列及多肽链的编码序列。从遗传学角度看，基因是位于染色体上的遗传基本单位或单元。从分子生物学角度看，基因是负载特定遗传信息的DNA片段，其结构包括DNA编码序列、非编码序列和内含子。

3.正确答案 ：D

解析：医师应设身处地为患者着想，为患者、患者家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担也是医师的义务，故选D

4.正确答案 ：C

解析：胸腔积液限制了肺的扩张，导致限制性通气功能障碍。

5.正确答案 ：E

解析：腹水是液体，此时腹主动脉搏动不能传导至腹壁，直尺不能随之搏动。而肿瘤会随腹主动脉一起搏动，从而传导至腹壁。

6.正确答案 ：A

解析：组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使得局部组织含血量增多，血流加速，此即为炎性充血。

7.正确答案 ：B

解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

8.正确答案 ：A

解析：肩关节前脱位：最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠，位于喙突下0.5cm-1.0cm处。肱骨头呈外旋位，肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见，故选A。

9.正确答案 ：E

解析：烧伤所致者称Curling溃疡；中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡；胃溃疡腹痛的特征为餐后痛。Curling溃疡和Cushing溃疡的记忆点，Curling溃疡中的r象一个小火苗，即可联想到烧伤。

10.正确答案 ：B

解析：儿童肿瘤多见恶性，但不一定多为肉瘤，此项表述有误。其他选项正确。故正确答案为B。

11.正确答案 ：C

解析：肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

12.正确答案 ：A

解析：酶促反应动力学研究的是酶促反应速度及其影响因素。

13.正确答案 ：E

解析：典型的支气管哮喘病例题。

14.正确答案 ：D

解析：骶管麻醉属于区域阻滞麻醉。

15.正确答案 ：B

解析：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。根据上述，A、C、D、E的行为都是正确行为，故选B。

16.正确答案 ：B

解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。

17.正确答案 ：D

解析：病人突然呼吸困难，桶状胸，左侧叩诊鼓音，由此判断病人为自发性气胸，自发性气胸的处理首选胸腔排气，恢复负压。故正确答案为D。

18.正确答案 ：B

解析：凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质器官常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

19.正确答案 ：E

解析：膀胱Ta期乳头状癌是非浸润性乳头状癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主.（E对）

20.正确答案 ：D

解析：该产妇持续性枕左横位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为枕左横位，故逆时针转90°。

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