女，25岁，因活动后气促、心悸3年就诊，体检发现心浊音界向左下

[单选题]女，25岁，因活动后气促、心悸3年就诊，体检发现心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形改变，其原因最可能是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺源性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 单纯二尖瓣狭窄
E. 高血压性心脏病

正确答案 ：A

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[单选题]最简单而有效的人工呼吸法是

A. 仰卧压胸法
B. 口对口人工呼吸法
C. 俯卧压背人工呼吸法
D. 仰卧举臂压胸法
E. 气管内插管人工呼吸法

正确答案 ：B

[多选题]乳头溢液可见于以下哪些疾病

A. 乳腺结核
B. 乳腺纤维瘤
C. 乳腺癌
D. 乳腺导管内乳头状瘤
E. 以上都不是

正确答案 ：CD

解析：乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关：1.乳腺导管扩张症患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。2.乳管内乳头状瘤此病以40～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血。触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动。3.乳房囊性增生育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。4.乳腺癌部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

[单选题]患者男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检："舟状腹"，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

A. 毕Ⅰ式胃大部切除术
B. 溃疡穿孔修补术
C. 毕Ⅱ式胃大部切除术
D. 旷置性胃大部分切除术
E. 胃大部切除胃空肠吻合术

正确答案 ：D

解析：根据病史，十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，可采取旷置性胃大部分切除术。胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。

[单选题]女孩，12岁。可脱出肛外的直肠息肉拟用硫喷妥钠静脉麻醉，应特别警惕

A. 舌后坠
B. 喉痉挛
C. 血压升高
D. 抽搐
E. 呼吸增快

正确答案 ：B

[单选题]有关肠管损伤的描述，正确的是

A. 均可出现膈下游离气体
B. X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C. 术后不需应用抗生素
D. 应彻底冲洗腹腔并放置引流
E. 结肠损伤不必禁食

正确答案 ：D

解析：肠道损伤出现膈下游离气体者仅占一部分。十二指肠球部破裂时可能出现游离气体（腹腔内），十二指肠降移可出现腹膜后花斑样改变（X线表现）。肠道为有菌环境，术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔，术中应彻底冲洗腹腔，并放置引流。

[单选题]30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

A. 清创内固定，探查血管、神经
B. 伤口清创，骨牵引
C. 清创，观察血液循环
D. 加压包扎，观察血液循环
E. 闭合创口，夹板外固定

正确答案 ：A

解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。

[多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

A. 单个“热结节”常提示为高功能腺瘤
B. 甲状腺瘤可表现为“温结节”
C. 甲状腺癌可表现为“冷结节”
D. 凡“冷结节”都提示为甲状腺癌
E. 甲状腺癌可表现为“凉结节”

正确答案 ：ABCE

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

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