中级卫生职称考试宝典肿瘤内科学中级实战模拟在线题库(V2)

1. [单选题]原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？(　　)

A. 肝门淋巴结
B. 锁骨上淋巴结
C. 胰腺旁淋巴结
D. 主动脉旁淋巴结
E. 脾门淋巴结

2. [单选题]下列哪项是胸腺瘤致死的主要原因？(　　)

A. 脑转移
B. 局部侵犯纵隔重要脏器
C. 肝转移
D. 重症肌无力
E. 骨转移

3. [单选题]卵巢的最小耐受剂量是(　　)。

A. 500～600cGy
B. ＜100cGy
C. 400cGy
D. 200～300cGy
E. 800cGy

4. [单选题]阿片类止痛药下列正确的是(　　)。

A. 恶心、呕吐、便秘等不良反应很快会耐受
B. 便秘不良反应不会因长期用而产生耐受
C. 恶心、呕吐不良反应不会因长期用而产生耐药
D. 出现恶心、呕吐、便秘不良反应，应该停用阿片类
E. 出现嗜睡症状，应立即停药

5. [单选题]鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的(　　)。

A. 小于10%
B. 30%～45%
C. 50%～65%
D. 70%～80%
E. 85%～90%

6. [单选题]胰腺癌首选的无创性检查方法是(　　)。

A. MRI
B. 超声检查
C. CT
D. X线钡餐造影
E. 肿瘤标记物CA199

7. [单选题]临终关怀的具体内容包括(　　)。

A. 解除患者躯体疼痛和心理症状
B. 帮助他们选择一个比较充实、舒适的生活
C. 保证一星期7 天，一天24 小时的医护服务，并强调医疗照护的连续性
D. 组织一个多学科的、训练有素的医护小组为患者及家庭提供服务
E. 以上都包括

8. [单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C. T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

9. [单选题]诊断恶性肿瘤的主要根据是下列哪项？(　　)

A. 肿瘤有溃疡形成
B. 肿瘤有出血
C. 肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚
D. 肿瘤有坏死
E. 老年人、进行性消瘦

10. [单选题]胸腺瘤致死的主要原因是(　　)。

A. 局部侵犯纵隔重要脏器
B. 重症肌无力
C. 脑转移
D. 肝转移
E. 骨转移

11. [单选题]患者男性，50岁，无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是(　　)。

A. 膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术
B. 经尿道膀胱肿瘤切除术
C. 根治性膀胱全切除术
D. 膀胱部分切除术
E. 膀胱切开肿瘤切除术

12. [单选题]属于肿瘤标志物的是下列哪种酶及同工酶？(　　)

A. 淀粉酶
B. 肌酸激酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 过氧化物歧化酶
E. 前列腺脱氢酶

13. [单选题]目前治疗侵袭性NHL标准的一线化疗方案是

A. CHOP样方案
B. ProMACE-MOPP方案
C. ProMACE/cytaBOM方案
D. MOPP方案
E. MINE方案

14. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的:

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

15. [单选题]较少出现颈淋巴结转移的是( )。

A. 声门上癌
B. 声门癌
C. 声门下癌
D. 扁桃体癌
E. 下咽癌

16. [单选题]细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有( )。

A. T细胞
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. 树突状细胞
E. 以上均是

17. [单选题]有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括

A. 抗生素
B. 吸氧
C. 肾上腺皮质激素
D. 支气管扩张剂
E. 氨磷汀

18. [单选题]提高病人生活质量为目的的治疗包括(　　)。

A. 对疼痛病人进行三阶梯止疼
B. 稳定病人情绪，给予有效的心理治疗
C. 调节饮食，补充营养
D. 保持安静，增加睡眠
E. 以上都包括

19. [单选题]子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是(　　)。

A. 阴道B超
B. 子宫内膜组织学检查
C. 官腔镜检查
D. 细胞学检查
E. 肿瘤标记物

20. [单选题]在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是

A. 甲状腺癌
B. 鼻咽癌
C. 口腔癌
D. 喉癌
E. 上颌窦癌

1.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

2.正确答案 ：B

解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：便秘不良反应不会随用阿片类药物的时间延长而产生耐受；阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症状大多在4～7d内缓解。

5.正确答案 ：A

解析：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。

6.正确答案 ：B

解析：超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

9.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤，但是不能以此诊断恶性肿瘤，只能作为一个佐证指标，且提示预后不佳。老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到，更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。

10.正确答案 ：A

解析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。

13.正确答案 ：A

解析：CHOP方案仍是标准一线方案。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

解析：声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移；扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高；下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。

16.正确答案 ：E

解析：T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL／TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性，NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。

17.正确答案 ：E

解析：氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

解析：只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为A。

20.正确答案 ：A

解析：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。

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