(副高)高级卫生资格考试宝典2024临床药学副高医学职称历年考试真题试卷(V4)

1. [单选题]下列食物或药物中，可促进铁剂吸收的是

A. 四环素、考来烯胺（消胆胺）
B. 牛奶、蛋类、钙剂
C. 碳酸氢钠
D. 胰酶
E. 肉类、果糖、氨基酸、脂肪

2. [多选题]循证药物信息的特点是

A. 临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲j对照)
B. 技术手段先进
C. 以循证医学为基础
D. 药物疗效评估客观
E. 药学信息证据充足

3. [多选题]药品质量监督检验的类型包括

A. 进出口药品检验
B. 技术仲裁检验
C. 复核检验
D. 委托检验
E. 抽查性检验

4. [多选题]根据疫苗流通和预防接种管理条例，药品批发企业申请新增疫苗经营业务，应当具备个条件包括：

A. 具有从事疫苗管理的专业技术人员
B. 具有保证疫苗质量的冷藏设备和冷藏运输工具
C. 具有当地政府采购第一类疫苗的采购合同
D. 具有符合疫苗储存运输管理规范的管理制度
E. 具有药品检验机构依法签发的每批检验合格证明文件

5. [单选题]下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高( )。

A. 克林霉素
B. 氟康唑
C. 硝苯地平
D. 阿昔洛韦
E. 异烟肼

6. [单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

7. [单选题]根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是

A. 血清肌酐法
B. 稳态一点法
C. Bayesian反馈法
D. 重复一点法预测维持剂量
E. PK/PD参数法指导抗菌药物使用

8. [单选题]药物在体内的生物转化和排泄速度的性质决定了该药物

A. 副作用的多少
B. 最大效应的高低
C. 作用持续时间的长短
D. 起效的快慢
E. 后遗效应的大小

9. [多选题]《国家药品安全"十二五"规划》确定的国家药品安全"十二五"规划指标有

A. 到"十二五"末，中药标准主导国际标准制定
B. 到"十二五"末，零售药店全部实现营业时有执业药师指导合理用药
C. 到"十二五"末，医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药
D. 到"十二五"末，药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求
E. 到"十二五"末，药品生产符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求

10. [单选题]下列叙述中，处方审核结果可判为“超常处方”的是( )。

A. 重复给药
B. 无适应证用药
C. 使用“遵医嘱”字句
D. 化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
E. 处方后记无审核、调配及核对发药药师签名

11. [单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

A. 热证
B. 寒证
C. 气虚证
D. 血虚证
E. 痰饮

12. [单选题]硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用，用于肝素过量引起的出血。其作用原理是

A. 生理性拮抗作用
B. 生化性拮抗作用
C. 药理性协同作用
D. 药理性拮抗作用
E. 化学性拮抗作用

13. [单选题]抗精神病作用强，而镇静和降压作用弱的药物为

A. 奋乃静
B. 氯丙嗪
C. 硫利达嗪
D. 氯普噻吨
E. 三氟拉嗪

14. [单选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》麻醉药品专用账册的保存期限为

A. 二年
B. 三年
C. 四年
D. 五年
E. 十年

15. [单选题]下列哪个利尿剂能增加肾流量

A. 氨苯蝶啶
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 乙酰唑胺
E. 阿米洛利

16. [单选题]医疗机构需要使用麻醉药品和第1类精神药品的，应当

A. 经国务院药品监督管理部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡
B. 经所在地省级人民政府药品监督管理部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡
C. 经所在地省级人民卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡
D. 经所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡
E. 经所在地设区的市级人民卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡

17. [单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构取消药师药物调剂资格的情况是

A. 未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的
B. 发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的
C. 未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱、造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的
D. 未使用国家基本药物的
E. 未进行病原菌培养与药物敏感试验的

18. [单选题]有机磷酸酯类中毒的机制是

A. 裂解AChE的酯解部位
B. 使AChE的阴离子部位乙酰化
C. 使AChE的阴离子部位磷酰化
D. 使AChE的酯解部位乙酰化
E. 使AChE的酯解部位磷酰化

19. [多选题]对于普通静脉输液的其他要求有

A. 普通静脉输液输入体内不引起血象的任何变化
B. 普通静脉输液输入体内不损害肝脏和肾脏
C. 普通静脉输液中不得加入任何抑菌药
D. 普通静脉输液中可以加入少量抑菌药
E. 普通静脉输液在储存过程中质量稳定

20. [单选题]罗红霉素是经红霉素发生以下哪种结构改造后产生的衍生物

A. 红霉素9位羟基
B. 红霉素9位肟基
C. 红霉素6位羟基
D. 红霉素8位氟原子取代
E. 红霉素9位脱氧

1.正确答案 ：E

解析：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，引起铁在体内的储存量降低而发生贫血；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁形成难溶的硫酸铁，胰酶亦可抑制铁剂吸收；但肉类、果糖、氨基酸、脂肪可促进铁剂的吸收。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：药品监督检验与生产检验、验收检验的性质不同，具有第三方检验的公正性，是代表国家对研制、生产、经营、使用的药品质量进行的检验，具有比生产或验收检验更高的权威性；是根据国家的法律规定进行的检验，在法律上具有更强的仲裁性。其类型分为抽查性检验、委托检验、复核检验（有异议时）、技术仲裁检验及进出口检验等类型。

4.正确答案 ：ABD

解析：本题考查的是疫苗流通和预防接种管理。 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》第十条：药品批发企业申请从事疫苗经营活动的，应当具备下列条件： (一)具有从事疫苗管理的专业技术人员： (二)具有保证疫苗质量的冷藏设施、设备和冷藏运输工具： (三)具有符合疫苗储存、运输管理规范的管理制度。

5.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。因此，本题的正确答案为C。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析： 根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是Bayesian反馈法。故选C

8.正确答案 ：C

解析：药物经生物转化和排泄后，在体内的有效血药浓度会显著下降，作用会逐渐消失。转化和排泄速度快的药物，其作用时间短。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第一章医药卫生体制改革与药品安全规划。 二、国家药品安全"十二五"发展目标1．总体目标：经过5年努力，药品标准和药品质量大幅提高，药品监管体系进一步完善，药品研制、生产、流通秩序和使用行为进一步规范，药品安全保障能力整体接近国际先进水平，药品安全水平和人民群众用药安全满意度显著提升。 2．规划指标 (1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。医疗器械采用国际标准的比例达到90%以上。 (2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。 (3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求；无菌和植入性医疗器械生产100%符合《医疗器械生产质量管理规范》要求。 (4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求。 (5)新开办零售药店均配备执业药师。2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药

10.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“可判定为超常处方的情形”。有下列情况之一的，应当判定为超常处方：①无适应证用药；②无正当理由开具高价药的；③无正当理由超说明书用药的；④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。根据第①点可知，选项B符合题意。选项A属于用药不适宜处方。选项C、D、E均属于不规范处方。因此，本题的正确答案为B。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

解析：强碱，能与强酸形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用是化学作用，故选E

13.正确答案 ：E

解析：三氟拉嗪抗精神病作用强，而镇静和降压作用弱。

14.正确答案 ：D

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业、国家设立的麻醉药品储存单位以及麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。第四十九条：第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：医疗机构需经所在地设区的市级人民卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第1类精神药品购用印鉴卡

17.正确答案 ：C

解析：未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱、造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由时医疗机构取应消药师药物调剂资格

18.正确答案 ：E

解析：有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，可与AChE的酯解部位--丝氨酸的羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AChE。

19.正确答案 ：ABCE

20.正确答案 ：B

解析：红霉素在酸性条件下，9位酮基的化学性质活跃能与6位羟基形成半缩醛羟基,并经一系列反应进行内环合作用，这种降解使红霉素失去抗菌活性。红霉素9位酮基最简便的修饰是变成肟基便得到罗红霉素，从而阻止其分子内酸缩酮化。

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