临床执业医师卫生资格历年真题(T5)

1. [单选题]关于异位妊娠诊断依据，下列哪一项是错误的

A. 子宫刮出物呈蜕膜样反应
B. 子宫刮出物见A-S反应
C. 子宫刮出物蜕膜组织和绒毛
D. 子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应
E. 子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞

2. [单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪

3. [单选题]不属于骨折治疗原则的是

A. 手法复位小夹板固定
B. 手术复位钢板内固定
C. 促进骨折愈合药物治疗
D. 指导患者做肌肉舒缩锻炼
E. 骨折复位后施以管型石膏

4. [单选题]可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A. 血HCG值
B. 血肌酐值
C. 血雌三醇值
D. 血甲胎蛋白值
E. 羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

5. [单选题]循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述与其不符的是

A. 心脏完全停搏
B. 心机械分离，心电图有心室融合波
C. 心室颤动
D. 一侧心室颤动，另一侧心室完全停搏
E. 心跳微弱

6. [单选题]脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示

A. 脑室出血
B. 小脑扁桃体疝
C. 颞叶钩回疝
D. 小脑出血
E. 脑叶出血

7. [单选题]女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，病理为子宫内膜癌。MRI发现病变累及肌层深度>1/2，盆腔淋巴结肿大。首选的治疗方案为

A. 化学治疗
B. 盆腔外照射治疗
C. 生物治疗
D. 手术治疗
E. 中药治疗

8. [单选题]溢出性蛋白尿主要见于

A. 服用利福平后
B. 肾小管-间质疾病
C. 微小病变型肾病综合征
D. 高热
E. 血管内溶血

9. [单选题]女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBCO～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，应首选的治疗措施是

A. 低分子肝素抗凝
B. 静脉点滴白蛋白
C. 口服ACEI类药物
D. 泼尼松联合环磷酰胺
E. 泼尼松足量足疗程

10. [单选题]下列哪项不是输卵管妊娠的病因

A. 口服避孕药
B. 输卵管过长
C. 盆腔子宫内膜异位症
D. 慢性输卵管炎
E. 内分泌失调

11. [单选题]克罗恩病的最常见的并发症是

A. 中毒性休克
B. 结肠大出血
C. 肠梗阻
D. 急性肠穿孔
E. 癌变

12. [单选题]下列关于医患关系特点的表述错误的是

A. 医者应保持情感的中立性
B. 双方目的的一致性
C. 人格尊严、权利上的平等性
D. 医学知识和能力的对称性
E. 医患矛盾存在的必然性

13. [单选题]在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是

A. 肺炎克雷白杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 肺炎军团菌
D. 葡萄球菌
E. 肺炎球菌

14. [单选题]消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是

A. 肝硬化
B. 右心衰竭
C. 左心衰竭
D. 心律失常
E. 心肌梗塞

15. [单选题]多肽链中肽键的本质是

A. 磷酸二酯键
B. 二硫键
C. 糖苷键
D. 酰胺键
E. 疏水键

16. [单选题]某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作。后因事业不顺，想重回医院工作，但因其中止医师执业活动已满法定期被卫生行政部门注销注册。该法定期限是（ ）

A. 2年
B. 3年
C. 4年
D. 1年
E. 6个月

17. [单选题]多发性骨髓瘤易感染的原因为

A. 肾脏功能损害
B. 正常免疫球蛋白合成受抑制
C. 细胞免疫缺陷
D. 高黏滞血症
E. 淀粉样变

18. [单选题]患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予

A. 限盐
B. 青霉素
C. 呋塞米
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利

19. [单选题]男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为

A. 气胸
B. 血氨升高
C. 二氧化碳潴留
D. 脑器质病变
E. 神经功能障碍

20. [单选题]阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A. 动力性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 单纯性肠梗阻
D. 肠扭转
E. 绞窄性肠梗阻

1.正确答案 ：C

解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG，维持黄体生长，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完全剥离，阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出。排出组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。若胚胎死亡已久，内膜呈增生期改变，有时可见A-S反应。

2.正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

3.正确答案 ：C

解析：骨折的治疗原则：1复位 2固定 3功能锻炼。C是促进骨折愈合药物，不属于上述治疗原则，故选C。

4.正确答案 ：D

解析：测定血胎盘生乳素值、血雌三醇值属于胎盘功能检查；测定羊水卵磷脂／鞘磷脂比值属于胎儿成熟度检查；测定甲胎蛋白(AFP)，可用于诊断胎儿开放性神经管缺陷

5.正确答案 ：E

解析：循环骤停指心脏突然丧失有效的泵血功能，导致循环完全停止，心音消失，大动脉搏动消失，意识丧失、呼吸停止，瞳孔散大。心电图或术后心电监护患者，显示心电波形突然转为心室颤动波(除外干扰因素)，或缓慢心室自身心律，或成一直线。故心跳微弱错误。故正确答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：昏迷加深，两侧瞳孔不等大，颞叶钩回疝的可能性大。

7.正确答案 ：D

解析：此题是理解、记忆和临床处理相结合的考题。该病例术前诊刮为子宫内膜癌，根据术前的辅助检查判断患者有高危因素，只有全面手术分期后才能确定其最后的临床病理分期，再选择辅助治疗。所以答案为D。其余答案作为辅助治疗手段。有考生可能因为看到淋巴结肿大，深肌层浸润而选择放疗，与宫颈癌的治疗而混淆。答错的原因主要是未掌握子宫内膜癌的治疗原则。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

解析：患者双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，符合肾病综合征的诊断，治疗上应用足量足疗程的糖皮质激素。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选C。

12.正确答案 ：D

解析：ABCE项均属于医学关系特点，D项不属于医学知识和能力的对称性，属于张冠李戴型，而不像很多人说的"医学知识和能力是不对称的。"

13.正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎常见的病原体有：肺炎链球菌，支原体，衣原体，流行新嗜血杆菌。其中以肺炎链球菌最为常见，其阳性率占已知病原的40％～60％，其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌。故答案为E。

14.正确答案 ：B

解析：肝硬化时肝脏先肿大后变小，可出现下肢水肿、侧支循环形成的表现，A不正确。左心衰竭主要表现为肺循环淤血、水肿，C不正确。心律失常患者多表现为心悸、心绞痛，有的会出现晕厥，D不正确。心肌梗塞可导致心缺血，甚至坏死，E不正确。消化道和肝脏淤血，软组织水肿为体循环淤血的表现，多见于右心衰竭，故选B。

15.正确答案 ：D

解析：肽键是一分子氨基酸的α-羧基和一分子氨基酸的α-氨基脱水缩合形成的酰胺键，即-CO-NH-，氨基酸借肽键联结成多肽链。 　　【避错】磷酸二酯键是两个核苷酸分子核苷酸残基的两个羟基分别与同一磷酸基团形成的共价连接键。二硫键是在肽脱水缩合过程同时，位于两不同肽基上的2个-SH基被氧化而形成的-S-S-形式的硫原子间的键。糖苷键是糖苷分子中糖基和配基的连接键。疏水键是多肽链上的某些氨基酸的疏水基团或疏水侧链（非极性侧链），由于避开水而造成相互接近、黏附聚集在一起，它在维持蛋白质三级结构方面占有突出地位。

16.正确答案 ：A

解析：《执业医师法》第二章第十六条规定医师注册后有下列情形之一的其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：(一)死亡或者被宣告失踪的；(二)受刑事处罚的；(三)受吊销医师执业证书行政处罚的；(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；(五)中止医师执业活动满二年的；(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗（A对）。

17.正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤易感染的原因为正常免疫球蛋白合成受抑制

18.正确答案 ：C

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对急性肾小球肾炎的诊断及处理原则的掌握。该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大的倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心力衰竭。

19.正确答案 ：C

解析：患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。

20.正确答案 ：C

解析：其实B、C都正确。单纯性肠梗阻只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；阑尾残株炎导致腹部炎症粘连，所以为可以产生粘连性肠梗阻，但C似乎更加正确。

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