男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5m

[单选题]男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是

A. 嘧啶核苷酸
B. 嘌呤核苷酸
C. 葡萄糖
D. 脂肪酸
E. 丙氨酸

正确答案 ：B

解析：本试题考核"嘌呤碱分解代谢产物"。嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

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[单选题]所产生毒素与噬菌体有关的细菌

A. 大肠埃希菌
B. 军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 百喉棒状杆菌

正确答案 ：E

解析：温和噬菌体感染细菌后，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬体可编码产生白喉毒素。

[单选题]某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明，乡卫生院拒绝出具，理由是

A. 产妇本人没有提出申请
B. 产妇户口不在卫生院所在地
C. 需向卫生部门报告
D. 未经医护人员接产
E. 未接公安部门通知

正确答案 ：D

解析：死亡证明是指：死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》：对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，居（村）委会或卫生站（所）出具的证明：非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司法部门出具的死亡证明；已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。该孕妇未经医护人员接产，未死于医疗卫生单位。

[单选题]小儿骨髓外造血的器官是

A. 卵巢
B. 胆囊
C. 脾脏
D. 淋巴管
E. 盲肠

正确答案 ：C

解析：在婴儿期，当出现各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。故正确答案为C。

[单选题]22岁未婚女性，初潮13岁，近3年月经周期规律，1年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。患者最可能的诊断是

A. 子宫发育不良
B. 垂体功能低下
C. 子宫内膜结核
D. 子宫颈管狭窄
E. 卵巢睾丸母细胞瘤

正确答案 ：C

解析：患者继发性闭经，基础体温呈双相型曲线，提示有排卵，考虑为子宫内膜病变，故选C。

[单选题]与白血病有关的病毒是

A. EBV
B. HPV
C. HBV
D. VZV
E. HTLV

正确答案 ：E

[单选题]李某，为中度慢性疼痛患者，医师开具第一类精神药品控缓释制剂，每张处方用药量最多天数是

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 7天
E. 10天

正确答案 ：D

解析：第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量，控缓释剂每张处方不得超过7天日常剂量；其他剂型每张处方不得超过3天日常用量。

[单选题]关于慢性肾炎，下述哪项不正确

A. 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B. 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C. 慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素
D. 血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
E. 凡有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，均应考虑本病的可能

正确答案 ：C

解析：慢性肾炎并发感染，不可选用对肾脏有毒性的抗生素，如氨基糖苷类。

[单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 胆囊炎

正确答案 ：B

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

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