执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格终极模考试试题(U2)

1. [单选题]女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉。查体：躯干，四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑。患者最可能是

A. 玫瑰糠疹
B. 梅毒
C. 红斑狼疮
D. 麻疹
E. 结节性红斑

2. [单选题]精子在体内主要贮存在

A. 附睾
B. 睾丸
C. 前列腺
D. 精囊腺
E. 附睾和输精管

3. [单选题]胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A. 3周
B. 4周
C. 5周
D. 6周
E. 8周

4. [单选题]伤寒小结的主要组成细胞是

A. 类上皮细胞
B. 巨噬细胞
C. T细胞和多核巨细胞
D. 浆细胞
E. 上皮细胞

5. [单选题]女，58岁。反复心前区疼痛1年，常在凌晨时发作，持续约20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟内可缓解。胸痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高0.4mV，疼痛缓解后ST段恢复至导电位线。日常体力活动时无胸闷和胸痛发作。运动负荷试验阴性。该患者最可能的诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

6. [单选题]产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩

A. 腹肌
B. 会阴浅横肌
C. 肛提肌
D. 膈肌
E. 子宫肌

7. [单选题]真性食管憩室

A. 含有正常食管黏膜、黏膜下层和肌层
B. 只含有食管黏膜和黏膜下层，不含肌层
C. 局限于食管黏膜及黏膜下层
D. 侵及食管固有肌层
E. 起源于食管固有肌层与以下疾病相符的病理改变是：

8. [单选题]女婴，1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A. 胎粪吸入综合征
B. 新生儿败血症
C. 新生儿低血糖
D. 新生儿缺氧缺血性脑病
E. 新生儿肺透明膜病

9. [单选题]下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是

A. 头期分泌主要是体液调节
B. 胃期分泌兼有神经和体液调节
C. 肠期分泌主要是神经调节
D. 头期、胃期和肠期分泌都有自身调节
E. 以上均正确

10. [单选题]红、橙、黄色，往往使人产生温暖的感觉，被称"暖色调"，这种现象被分析为感觉的规律是

A. 适应
B. 后像
C. 补偿
D. 联觉
E. 感受性

11. [单选题]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

A. 尿蛋白>3.0g/d
B. 尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
C. 高血压
D. 水肿
E. 尿蛋白>3.5g/d

12. [单选题]凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A. 维生素A
B. 维生素C
C. 维生素D
D. 维生素E
E. 维生素K

13. [单选题]有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

A. 拮抗维生素K
B. 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 直接与凝血酶结合，抑制其活性
E. 抑制凝血因子的生物合成

14. [单选题]在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是

A. 尾蚴
B. 成虫
C. 虫卵
D. 幼虫
E. 毛蚴

15. [单选题]关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

A. 包括黏膜下神经丛和肌间神经丛
B. 含少量神经纤维，无感觉功能
C. 递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素
D. 不受外来自主神经系统的控制
E. 仅有运动功能，而无感觉功能

16. [单选题]女性，46岁。全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

17. [单选题]确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是

A. 血培养
B. 血白细胞计数
C. 血红细胞计数
D. 尿蛋白检测
E. 白细胞分类计数

18. [单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是：

A. 骨囊肿
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨纤维异常增殖症

19. [单选题]慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是

A. 败血症
B. 肠道感染
C. 尿路感染
D. 上呼吸道感染
E. 尿道感染

20. [单选题]患者，男，30岁。肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。X线片示锁骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

A. 背阔肌牵拉
B. 胸大肌牵拉
C. 斜方肌牵拉
D. 上肢重量牵拉
E. 胸锁乳突肌牵拉

1.正确答案 ：B

解析：根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损害，即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。

2.正确答案 ：E

解析：新生的精子释入曲细精管管腔后，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。

3.正确答案 ：D

解析：产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

4.正确答案 ：B

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生。

5.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常凌晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性，与本例不符。

6.正确答案 ：B

解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

7.正确答案 ：A

解析：牵引型食管憩室多因食管周围淋巴结炎症或结核杆菌感染后与食管壁发生粘连以及瘢痕收缩，致食管全层向外牵拉，故称真性憩室；膨出型食管憩室则多因食管内外有压力差，食管黏膜经肌层的薄弱点疝出而成，只有黏膜膨出，故称假性憩室。因此正确答案为A。

8.正确答案 ：D

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)，意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。3．脑水肿征候是围产儿缺氧缺血性脑病的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4．惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。5．肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。6．原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。符合本题题意。

9.正确答案 ：B

解析：进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主。

10.正确答案 ：D

解析：这是一种感觉(视觉)引起另一种感觉(温度觉)的心理现象，称联觉。联觉属于一种特殊的感觉相互作用。生活中联觉的现象相当多见，尤其是颜色刺激，例如红、橙、黄三种颜色，由于与太阳和火焰的颜色相近，因此往往使人们产生温暖的感觉，被称为暖色调；而绿色和蓝色又容易使人们联想到草原、天空、海洋的颜色，使人感到神清气爽，心旷神怡；更深一些的颜色如深蓝、青色、紫色等，这些色彩使人感到凉爽甚至寒冷，被称为冷色调。

11.正确答案 ：E

解析：尿蛋白>3.5g／d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

12.正确答案 ：E

解析：在凝血因子中除因子Ⅲ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的生成需要维生素K的参与，故它们又称为依赖维生素K的凝血因子。

13.正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

14.正确答案 ：C

解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

15.正确答案 ：A

解析：胃肠内在神经丛神经元多，有许多递质，既有运动功能，也有感觉功能，并受外来神经控制。

16.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退导致精神症状应以治疗原发病为主

17.正确答案 ：A

解析：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，确诊需要找到致病菌，所以感染性心内膜炎最重要的辅助检查是血培养，故选A。

18.正确答案 ：D

解析：骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。

19.正确答案 ：D

解析：慢性再生障碍性贫血患者感染：高热较少见，感染相对易控制，很少持续一周以上。上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等，故选D。

20.正确答案 ：E

解析：锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。如果远折端向前下移位则是因为胸大肌的牵拉，应注意看清题干。

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