椎基底动脉供血不全不应出现

[单选题]椎基底动脉供血不全不应出现

A. 眩晕
B. 交叉性瘫痪
C. 吞咽障碍
D. 眼肌麻痹
E. 失语

正确答案 ：E

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[单选题]患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型0。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿肝炎
B. 新生儿败血症
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿胆道闭锁
E. 新生儿Rh溶血病

正确答案 ：C

解析：小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）均支持诊断。

[单选题]不属于肾功能不全者用药基本原则和注意事项的是（ ）

A. 忌用有肝毒性的药物
B. 定期检查，及时调节治疗方案
C. 坚持少而精的用药原则
D. 明确疾病诊断和治疗目标
E. 注意药物相互作用，避免产生新的肾毒性

正确答案 ：A

解析：考查特殊人群用药。肾功能不全者用药基本原则和注意事项：①明确疾病诊断和治疗目标；②忌用有肾毒性的药物；③注意药物相互作用，避免产生新的肾毒性；④坚持少而精的用药原则；⑤定期检查，及时调节治疗方案。故本题的正确答案为B。

[多选题]绝经过渡期功能失调性子宫出血的治疗原则有( )

A. 止血
B. 调整周期
C. 防止子宫内膜病变
D. 促进卵巢功能恢复
E. 减少月经量

正确答案 ：ABCE

[单选题]有关NK细胞，错误的是

A. NK细胞具有免疫调节功能
B. 在正常外周血中占淋巴细胞数量的5％～10％
C. NK细胞表达CD56，CDl6分子
D. 不需预先致敏就能起杀伤作用
E. 杀伤靶细胞必需依赖抗体和补体

正确答案 ：E

[单选题]房间隔缺损杂音产生是因为

A. 二尖瓣相对狭窄
B. 三尖瓣相对狭窄
C. 血流通过缺损口
D. 肺动脉瓣相对狭窄
E. 主动脉瓣相对狭窄

正确答案 ：D

解析：房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于0．03秒，听诊时分辨不出两个成份。偶尔，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0．04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

[多选题]磺脲类口服降糖药不适用于

A. 孕妇、哺乳期妇女
B. 大手术围术期
C. B细胞功能很差的2型糖尿病
D. 儿童糖尿病
E. 1型糖尿病

正确答案 ：ABCDE

解析：最好不用磺脲类降糖药：(1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。(2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。(3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。(4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。故选择ABCDE。

[单选题]恶病质素主要由哪种细胞产生（ ）

A. 树状突细胞
B. 中性粒细胞
C. 单核巨噬细胞
D. B细胞
E. T细胞

正确答案 ：C

解析：肿瘤坏死因子有两种，即TNF-α和TNF-β，TNF-α由细菌脂多糖活化的单核巨噬细胞产生，可引起肿瘤组织出血坏死，也称恶病质素。

[单选题]头痛伴发热常见于

A. 感染性疾病
B. 脑血管畸形
C. 偏头痛
D. 三叉神经痛
E. 青光眼

正确答案 ：A

[多选题]甲型流感病毒易发生变异的原因是

A. 病毒基因组易发生重组
B. 核蛋白易发生变异
C. 病毒核酸为一ssRNA，且分节段，易发生基因重组
D. 病毒核酸DNA分节段
E. HA与NA易发生变异

正确答案 ：ACE

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