高级职称(副高)考试宝典疼痛学副高职称往年考试真题(X6)

1. [单选题]棘突间韧带注射的注意事项除外(　　)。

A. 棘间深部注射时，切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓
B. 避免反复穿刺损伤腰丛神经
C. 边进针边回抽，防止进针过深，避免误入蛛网膜下隙或血管
D. 严格执行无菌操作
E. 注射两个以上棘间韧带时要注意用药量

2. [单选题]为达到治疗时兴奋A类纤维，激活粗纤维，TENS治疗仪所设计的脉冲波宽为(　　)。

A. 0.04～0.3ms
B. 0.3～0.4ms
C. 0.4～0.45ms
D. 0.45～0.5ms
E. 0.01～0.04ms

3. [单选题]脑啡肽和生长抑素属于（）

A. 兴奋性神经递质
B. 抑制性神经递质
C. 胃相关递质
D. 兴奋性神经递质和抑制性神经递质
E. 以上都不是

4. [单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是（）

A. 外伤性神经损伤
B. 卒中
C. 脊髓空洞症
D. 多发性硬化
E. 大的有髓神经纤维病变

5. [单选题]乳腺癌疼痛时，除了应用药物及神经阻滞，另一种有效的方法是(　　)。

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 激素疗法
D. 按摩
E. 化疗

6. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

7. [单选题]残肢痛经常与幻肢痛相混淆。然而，它们有着显著的异同点。以下正确的是（）

A. 与幻肢痛不同的是，残肢痛通常发生在实际上存在的肢体，在残存的肢体上
B. 典型的残肢痛通常被描述为一种“锐利的”“烧灼样的”“触电样的”或者“皮肤敏感性的”疼痛
C. 残肢痛通常由神经瘤引起
D. 外科手术切除残肢或者神经瘤有时也可用于治疗残肢痛
E. 以上均正确

8. [单选题]一位患者感到幻肢有麻木感，他因此而感到不适和烦恼，但这并不影响他的日常活动或者睡眠，根据针对幻肢痛患者的Sunderland分类，这位患者属于（）

A. 第一组
B. 第二组
C. 第三组
D. 第四组
E. 以上都不对

9. [单选题]下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

A. PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B. 电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C. 电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D. 机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E. 机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

10. [单选题]吗啡的镇痛作用是由于(　　)。

A. 抑制外周感觉神经末梢
B. 抑制大脑边缘系统
C. 激动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体
D. 抑制中枢的阿片受体
E. 抑制脑干网状结构上行激活系统

11. [单选题]痰疾多首选（ ）

A. 中府
B. 尺泽
C. 丰隆
D. 梁门
E. 风门

12. [单选题]关于肿瘤说法错误的是

A. 机体正常细胞异常分化呈现相对无限制性
B. 细胞异常增殖不符合生理需要
C. 肿瘤不可预防
D. 细胞增殖不受正常调控机制的控制
E. 肿瘤细胞是由机体细胞而来

13. [单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（ ）

A. 眩晕，头重如裹
B. 眩晕，头重如蒙
C. 眩晕，耳鸣，头痛且胀
D. 眩晕，动则加剧
E. 眩晕，耳鸣，有空虚感

14. [单选题]治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是(　　)。

A. 颈部硬膜外间隙阻滞术
B. 胸部硬膜外间隙阻滞术
C. 骶管硬膜外间隙阻滞术
D. 腰部蛛网膜下隙阻滞术
E. 腰部硬膜外间隙阻滞术

15. [单选题]以下关于中枢痛的描述正确的是（）

A. 在美国，脊髓损伤是导致中枢痛的首要原因
B. 脊髓-丘脑-皮质通路的损伤是引起中枢痛的必要充分条件
C. 中枢痛是神经外科术后的常见后遗症
D. 运动皮区电刺激是治疗中枢痛的有效方法
E. 损伤部位对侧身体的自发性烧灼感是中枢痛的最典型表现

16. [多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是（）

A. 20%的脑损伤是发生在复杂性局部痛综合征后
B. 脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高
C. SCI后出现复杂性局部痛综合征多见
D. 上肢比下肢更容易受累

17. [单选题]张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，易发生张力性气胸的穿刺不包括

A. 下颈部神经阻滞
B. 胸背部神经阻滞
C. 肋间神经阻滞
D. 腋窝部神经阻滞
E. 肩部神经阻滞

18. [单选题]常用的生活质量量表包括（）

A. Beck抑郁量表和CES-D抑郁筛查问卷
B. 简表-36（SF-36）和疾病影响图标（SIP）
C. 简明疼痛量表
D. 头痛致残指数
E. MMPI-2

19. [多选题]儿科CRPSⅡ型患者的特点是（）

A. 男孩和女孩发生率相似
B. 在分娩过程中引起的臂丛神经损伤通常会导致慢性疼痛
C. erb瘫痪一般不出现CRPS
D. erb瘫痪患者需要综合治疗，以避免CRPSⅡ型病情进展

20. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 心悸
B. 疟疾
C. 呕吐
D. 失眠
E. 眩晕

1.正确答案 ：B

解析：本题中选项A、C、D、E为棘突间韧带注射的注意事项，答案B为第三腰椎横突注射的注意事项。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素为兴奋性神经递质，而5-HT、GABA和多巴胺是抑制性神经递质。

4.正确答案 ：C

解析：尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛，但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%，以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：AD

7.正确答案 ：E

解析：残肢痛一般定位于截肢后残肢的末端。与幻肢痛不同的是，它发生于事实上存在的残肢上，是肢体的一部分。它通常被描述为“锐利的”、“烧灼样的”、“触电样的”或“皮肤敏感性”疼痛。一些患者的残肢可发生自主运动，这些运动小到难以观察到的痉挛、大到剧烈收缩。残肢痛是由残肢内受损的神经所导致的，在截肢手术中受损的神经因趋向愈合而形成异常的敏感区域，称为神经瘤。神经瘤可导致疼痛和皮肤敏感。叩诊神经瘤可增加神经纤维放电，并增强残肢痛和幻肢痛。

8.正确答案 ：B

解析：幻肢痛患者的分类：（1）轻度间断性感觉异常，不影响日常活动、工作或者睡眠。（2）感觉异常令人感到不适和烦恼，但是并不影响活动和睡眠。（3）疼痛具有一定的强度、频度或持续时间，令人感到痛苦；但是，该组的一些患者的疼痛时可以忍受的，有时可影响他们的生活，并且疼痛对一些传统治疗有效。（4）几乎为严重的持续性疼痛，干扰了患者的日常活动和睡眠。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：肿瘤不但可以治疗，也可以预防。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：下肢脊神经根是经腰部椎间隙发出，所以治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用腰部硬膜外间隙阻滞术。

15.正确答案 ：D

解析：由于卒中的高发病率，工业社会中它是中枢痛的首要原因。脊髓损伤后中枢痛的发生率较卒中后更高（30%—50%相比8%），但是卒中患者中枢痛患者的总数更多。脊髓空洞症是一种中枢痛发生率最高（60%—80%）的疾病。根据V.Cassinari和C.A.Pagni在20世纪60年代的神经外科研究，脊髓-丘脑-皮质通路的损伤是引起中枢痛的必要非充分条件。为何一些患者出现中枢痛而另一些存在明显损伤的患者未发生中枢痛的原因仍然不得而知。神经外科术后和颅内出血的患者可发生中枢痛，但是不常发生。目前一些前瞻性研究表明运动皮区电刺激对中枢痛有效。中枢痛临床表现不典型。虽然自发性疼痛非常普遍，但大多数中枢痛患者出现触诱发痛。损伤和疼痛发生的时间差以及疼痛部位具有极大的差异。

16.正确答案 ：BD

解析：据估计，骨折后CRPS的风险是1%——2%，脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示，分布在上肢和下肢比例是1：1——2：1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。

17.正确答案 ：D

解析：张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，可发生在下颈部、胸背部、肋部、肩部穿刺过深，刺破胸膜，损伤肺组织所致。

18.正确答案 ：B

解析：其他症状特异性的工具在疼痛的评估中也很常用，而SF-36和SIP则是标准化评估工具的典型示例，由于临床医生试图评估患者的总体情况，它们在卫生保健机构发挥着日益强大的作用。

19.正确答案 ：AC

解析：男孩和女孩在儿童时期CRPSⅡ的性别基本相同。虽然在分娩过程中臂丛神经损伤是常见的，可以导致运动无力，他们很少发展疼痛。有趣的是这些患者没有治疗做得更好。

20.正确答案 ：B

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