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[单选题]患者，女，60岁，因患者哮喘服用氨茶碱缓释剂，近日，因胃溃疡服用西咪替丁，三日后出现心律失常、心悸、恶心等症状。将西咪替丁换成法莫替丁后，上述症状消失，引起该患者心律失常及心悸等症状的主要原因是( )。
A. 西咪替丁与氨茶碱竞争血浆蛋白
B. 西咪替丁抑制肝药酶，减慢了氨茶碱的代谢
C. 西咪替丁抑制氨茶碱的肾小管分泌
D. 西咪替丁促进氨茶碱的吸收
E. 西咪替丁增强组织对氨茶碱的敏感性
[单选题]下列仅有抗浅表真菌作用的药物是
A. 特比萘芬
B. 酮康唑
C. 两性霉素B
D. 氟胞嘧啶
E. 多黏菌素E
正确答案 ：A
解析：特比萘芬抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性。具有亲脂性和亲角质性，临床作为皮肤癣菌病的首选。
[多选题]药物剂型的重要性主要表现在
A. 可改变药物的作用性质
B. 可改变药物的作用速度
C. 可降低药物的毒副作用
D. 不影响疗效
E. 可产生靶向作用
正确答案 ：ABCE
解析：药物剂型重要性有哪些：①剂型可改变药物的作用性质：例如，硫酸镁口服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能抑制大脑中枢神经，有镇静、镇痉作用；又如依沙吖啶1%注射液用于中期引产，但0.1%～0.2%溶液局部涂敷有杀菌作用。②剂型能改变药物的作用速度：剂型的不同，可使药物的作用速度不同，例如，注射剂、吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救；丸剂、缓释控释制剂、植入剂等属长效制剂。医生可按疾病治疗的需要选用不同作用速度的剂型。③改变剂型可降低（或消除）药物的毒副作用：氨茶碱治疗哮喘病效果很好，但有引起心跳加快的不良反应，若改成栓剂则可消除这种毒副作用；缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从而在一定程度上可降低药物的不良反应。④剂型可产生靶向作用：如静脉注射的脂质体新剂型是具有微粒结构的制剂，在体内能被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物在肝、脾等器官浓集性分布，即发挥出药物剂型的肝、脾靶向作用。⑤剂型可影响疗效：固体剂型如片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同，会对药效产生显著的影响，药物晶型、药物粒子大小的不同，也可直接影响药物的释放，从而影响药物的治疗效果。
[单选题]有关ACEI药物治疗高血压的用药监护，叙述不正确的是
A. 对已接受多种或大剂量利尿药的患者在首剂治疗时注意低血压反应
B. 对伴低钠血症、脱水、低血容量患者在首剂治疗时注意低血压反应
C. 我国ACEI在肾病方面正确建议：用药初2个月血肌酐升幅大于30%～50%停药
D. 心力衰竭加重所致的咳嗽应当停用ACEI
E. 血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂可减少ACEI引起的咳嗽发生
正确答案 ：D
解析：本题考查ACEI类抗高血压药的用药监护。对已接受多种或大剂量利尿药，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现低血压反应。我国ACEI在肾病正确应用共识建议：用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅<30%)不需停药。但如升幅>30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI。注意区别是ACEI导致咳嗽还是心力衰竭加重所致的咳嗽。对于后者应增加剂量而不是停用ACEI。血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽发生。故答案选D。
[单选题]下列药源性疾病中，其诱因主要是"性别因素"的是
A. 口服避孕药致阿米替林清除率下降
B. 灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C. 羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠呈现引起神经毒性
D. 老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应
E. 肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎
正确答案 ：A
解析：性别因素女性的生理因素与男性不同，妇女在月经期或妊娠期，对泻药和刺激性强的药物敏感，有引起月经过多、流产或早产的危险。避孕药诱因主要是“性别因素”。
[单选题]片剂中加入过量的辅料，很可能会造成片剂的崩解迟缓的是
A. 聚乙二醇
B. 微粉硅胶
C. 硬脂酸镁
D. 滑石粉
E. 微晶纤维素
正确答案 ：C
解析：此题考查片剂常用辅料与作用。常用的润滑剂有：硬脂酸镁、滑石粉、微粉硅胶等，硬脂酸镁为疏水性润滑剂，易与颗粒混匀，压片后片面光滑美观，应用最广。用量一般为0.1%～1%，用量过大时，由于其疏水性，会造成片剂的崩解（或溶出）迟缓。聚维酮、聚乙二醇为黏合剂，微晶纤维素为填充剂，微粉硅胶为助流剂。故答案应选择C。
[单选题]主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是
A. 青霉素V
B. 苯唑西林
C. 匹氨西林
D. 美西林
E. 双氯西林
正确答案 ：D
解析：美西林为半合成青霉素类。主要作用于细菌的转肽酶。美西林对革兰阴性菌，包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、志贺菌、沙门菌和部分沙雷杆菌等有良好的抗菌作用；对革兰阳性菌作用较弱；对假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、奈瑟菌属、厌氧杆菌和肠球菌等无效。
[多选题]可使丙氨酸氮基转移酶(ALT)升高的药品有
A. 伊曲康唑
B. 灰黄霉素
C. 琥乙红霉素
D. 联苯双酯
E. 氟伐他汀
正确答案 ：ABCE
解析：本题考查的是可致ALT活力上升的药物。主要有：（抗微生物药、血脂调节药）①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12d出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。④血脂调节药，应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。
[多选题]原料药的生产根据原材料性质的不同、加工制造方法的不同，大体可分为
A. 注射剂（如输液剂、粉针剂）生产制造
B. 生药的加工制造
C. 药用成分和化合物的加工制造
D. 利用生物技术加工生物材料获得的生物制品
正确答案 ：BCD
解析：原料药的生产根据原材料性质的不同、加工制造方法的不同，大体可分为三种。①生药的加工制造。生药一般为来自植物和动物的生物药材，通常为植物或动物机体、器官或其分泌物。主要经过干燥加工处理，我国传统用中药的加工处理称之为“炮制”，中药材分别经过蒸、炒、炙、锻等炮制操作，最后制成中药饮片；②药用成分和化合物的加工制造。主要包括从天然（植物、动物）提取和浓缩，获得流浸膏或浸膏；用化学合成法（合成法、半合成法）分离制备，可获得单体结晶；③利用生物技术（普通生物技术、基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等）加工生物材料获得的生物制品。生物材料包括微生物、细胞、各种动物和人体的细胞及体液等。故选BCD。
[单选题]解救吗啡等阿片类药物中毒过程中，禁用的药物是
A. 戊四氮
B. 士的宁
C. 纳洛酮
D. 烯丙吗啡
E. 高锰酸钾
正确答案 ：B
解析：由此题可掌握的要点是阿片类药物中毒的解救。备选答案A（戊四氮）可解除阿片类中毒的呼吸抑制症状；C（纳洛酮）与D（烯丙吗啡）可竞争结合阿片受体，是解救阿片类麻醉性镇痛药的特效药物；E（高锰酸钾）洗胃可与未吸收的阿片类成分发生化学反应，减少吸收。士的宁(B)是中枢兴奋剂，可因与阿片类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。因此，该题的正确答案是B。
