患者，男，22岁，劳力性心悸、气促1年，昨晚2时突起呼吸困难、不

[单选题]患者，男，22岁，劳力性心悸、气促1年，昨晚2时突起呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

A. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
B. 二尖瓣狭窄伴肺部感染
C. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D. 二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

正确答案 ：A

解析：本例心尖区舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，为二尖瓣狭窄典型表现。呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰、肺部满布哮鸣音及湿性啰音考虑为急性肺水肿。这里值得鉴别的是C和E。二尖瓣狭窄时，左房血液流入左室受阻，舒张期左房、左室之间出现压差→长期血液积聚的导致左房扩张、肥厚→左房与肺静脉之间没有瓣膜等结构，肺静脉和肺毛细血管随左房压升高，肺顺应性降低，呼吸道阻力增加→出现肺水肿；左室无明显变化，故左室功能正常。

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[单选题]男，60岁。体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

正确答案 ：B

解析：术后体温每升高1℃每千克体重应"多补"3～5ml，此患者70kg×（3～5）ml×3=（630～950）ml，此题问的是"多补"，故选B相对合适。

[单选题]急性阑尾炎常见的典型临床表现是

A. 发热
B. 腰大肌试验阳性
C. 阵发性右下腹痛
D. 转移性腹痛
E. 便血

正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎常见的典型临床表现是转移性腹痛。

[单选题]不是宫内节育器并发症的是

A. 腰酸
B. 感染
C. 出血
D. 子宫穿孔
E. 闭经

正确答案 ：E

解析：感染、出血、腰酸为放置宫内节育器的不良反应。宫内节育器并发症包括：节育器异位、子宫穿孔、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。此题欠严谨。但放置宫内节育器不会引起闭经。故选E。

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