医学高级职称(副高)考试宝典精神病医学高级职称(副高)真题讲解(W7)

1. [单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水

2. [单选题]下述综合征中具有昼轻夜重变化的是

A. 遗忘综合征
B. 痴呆综合征
C. 急性脑病综合征
D. Capgras综合征
E. 精神自动症综合征

3. [单选题]Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的 ( )

A. 癔症
B. 躁狂症
C. 抑郁症
D. 强迫症
E. 精神分裂症

4. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

5. [单选题]重复经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的刺激部位是

A. 左侧颞叶
B. 右侧枕叶
C. 左侧顶叶
D. 右背侧前额叶
E. 左背侧前额叶

6. [单选题]关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是

A. 可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B. 可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C. 可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D. 可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E. 妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

7. [单选题]男性，69岁，3年来记忆力下降，注意力难以集中，选择性回忆作业的成绩不良，有命名损害，双手轮替运动缓慢，左上肢在静止时有轻度间歇的震颤，反射对称。该病人诊断最可能是

A. 全面性痴呆
B. 麻痹性痴呆
C. 多发梗塞性痴呆
D. 帕金森病所致痴呆
E. Ganser综合征

8. [单选题]在我们的诊断分类系统中主张以某些精神症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始人是

A. Andreasen
B. Bleuler
C. Kraepelin
D. Pinel
E. Schneider

9. [单选题]惊恐发作的常见表现不包括

A. 发作不可预测
B. 强烈的恐惧
C. 发作时意识不清
D. 事后能回忆
E. 持续时间短暂

10. [单选题]患者回答问题不够中肯、不切题，缺乏一定的逻辑关系，使别人感到与之交谈很困难，弄不清楚病人说话的主题与目的，此症状为

A. 智力低下
B. 思维松弛
C. 意识障碍
D. 思维迟缓
E. 思维不连贯

11. [单选题]关于精神症状的共同特点，不正确的叙述是

A. 症状的出现不受意识控制
B. 症状出现后难以通过主观努力令其消失
C. 症状的内容与外在客观环境不相称
D. 症状出现后不伴有痛苦体验
E. 症状均带来不同程度的社会功能损害

12. [多选题]肺的系统连属包括（ ）

A. 在志为悲忧
B. 肺与大肠相表里
C. 在液为涕
D. 在体合皮发毛
E. 在窍为鼻

13. [单选题]我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，关于精神分裂症的调查结果，以下错误的是

A. 城市患病率低于农村
B. 经济水平高者患病率低
C. 男性患病率低于女性
D. 男性初发年龄低于女性
E. 1993年的城乡患病率均高于1982年

14. [单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

A. 表里配穴法
B. 远近配穴法
C. 上下配穴法
D. 左右配穴法
E. 前后配穴法

15. [单选题]患者男，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是

A. 阿米替林
B. 氯丙嗪
C. 丙米嗪
D. 氯米帕明
E. 盐酸氟西汀

16. [单选题]脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是

A. 凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术
B. 对有脑疝的患者应先降压后再进行手术
C. 放射治疗不适合垂体腺瘤
D. 化学药物治疗以鞘内给药为主
E. 大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状

17. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

18. [多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

A. 肝旺泻心
B. 滋水涵木
C. 培土生金
D. 佐金平木
E. 益火补土

19. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

20. [单选题]关于精神自动症综合征，以下不正确的是

A. 具有假性幻觉
B. 强制性思维
C. 多见于精神分裂症
D. 具有系统的迫害妄想，影响妄想
E. 严重时可出现意识障碍

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：昼轻夜重是器质性精神障碍的症状特点。

3.正确答案 ：C

解析：一般说来，求治者的主要问题若跟非功能性的认知有关，则是根据异常认知而形成的，如对人的偏见、对自己的自卑、对事情抱有错误或消极的态度等等，均适合运用认知疗法来进行治疗。在临床上，认知疗法适应于各种神经症，但主要是用来治疗抑郁症，尤其是单相抑郁症（内因性抑郁症）的成年病人。也可作为神经性厌食、性功能障碍和酒精中毒等病人的治疗方法，还适用于治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、考试前紧张焦虑、情绪激怒和慢性疼痛病人。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：影像学研究显示：抑郁症患者左侧前额背外侧皮质局部的血液减少、葡萄糖代谢率降低，且与病变程度相关，随着病情的好转可恢复正常。所以重复经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的刺激部位是左背侧前额叶。

6.正确答案 ：E

解析：抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。因此本题的答案为E。

7.正确答案 ：D

解析：帕金森病所致痴呆的主要症状可归类为：①静止性震颤。②肌肉僵直。③行动迟缓。④合并其他症状。

8.正确答案 ：C

解析：他把精神病进一步分为亚型：早发性痴呆可以再分成青春期痴呆、紧张症和妄想狂；躁狂抑郁性精神病则可以有更多的细分，取决于躁狂抑郁周期的规律性或非规律性。正因如此，他被后人公认为精神病的杰出分类学者，也有人将他看作为现代精神疾病分类 DSM-IV 的先驱。

9.正确答案 ：C

解析：惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸，出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书，进食，散步，开会或操持家务时，突然感到气短，头晕或轻度头痛，晕厥，震颤或颤动，不真实感，口干，难以集中思想或讲话，视物模糊，胸闷，胸痛胸部压紧或疼痛感或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息，心悸，心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳出来；手麻，足麻，窒息感，出汗，潮热或寒战，迫切想逃脱，恶心，肌肉紧张，怕死去，失去控制或发疯，同时出现强烈的恐惧感，好像即将死去，或即将失去理智，这种紧张心情使患者难以忍受，因而惊叫，呼救，有的出现过度换气（hyperventilation），头晕，非真实感，多汗，面部潮红或苍白，步态不稳，震颤，手脚麻木，胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状，以及运动性不安，在惊恐发作中患者一般竭力想逃避某种特殊功能的情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃，心脏病发作或发疯，此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20min（10min内达到高峰），很少超过1h，即可自行缓解；或以哈欠，排尿，入睡而结束发作，发作间期精神状态正常，发作之后，患者自觉一切如常，能回忆发作的经过，但不久又可突然再发，病人可以频繁发作，1个月达3次以上。

10.正确答案 ：B

解析：思维松弛即指联想松弛，内容散漫，缺乏主题，回答问题不切题，说话东拉西扯。思维迟缓时表现为言语缓慢，语量减少，反应迟钝；思维不连贯则是在意识障碍的情况下出现语词杂拌的现象。

11.正确答案 ：D

解析：选项D不包括在精神症状的共同特点内。

12.正确答案 ：ACDE

13.正确答案 ：A

解析：我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，结果为：城市患病率高于农村，同时发现，无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：患者为脑肿瘤所致精神悼碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作，而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直阵挛性抽搐，故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。

16.正确答案 ：A

解析：脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：BCE

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：E

解析：精神自动症的临床特点是在意识清晰的状态下产生的一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。故答案为E。

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