高级职称(副高)考试宝典精神病副高高级职称历年考试真题试卷(U6)

1. [单选题]抗精神病药物的锥体外系不良反应中，最难处理的是

A. 斜颈痉挛
B. 静坐不能
C. 帕金森综合征
D. 迟发性运动障碍
E. 两眼上翻

2. [单选题]患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是

A. 分裂样精神病
B. 心因性反应
C. 分裂情感性精神病
D. 精神分裂症
E. 抑郁发作

3. [单选题]精神发育迟滞的治疗原则中最为重要的是

A. 针对病因的药物治疗
B. 对症治疗
C. 给予益智药和脑代谢改善药
D. 基因治疗
E. 以教育训练为主

4. [单选题]男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是 ( )

A. 给予抗精神病药物治疗，继续观察
B. 向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况
C. 安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
D. 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
E. 复查肝功能

5. [单选题]抑郁障碍患病率的男/女性别比例约为

A. 1∶1
B. 1∶2
C. 2∶1
D. 1∶3
E. 1∶4

6. [多选题]精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是

A. 违拗症
B. 蜡样屈曲
C. 刻板言语和刻板动作
D. 作态
E. 强迫症状

7. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

8. [单选题]阿尔波特的特质理论的特点不包括

A. 特质之间是彼此独立的
B. 比习惯更具一致性
C. 具有动力性
D. 包含有道德判断或社会评价的色彩
E. 具有独特性和普遍性两个方面

9. [多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

A. 纯虚证
B. 虚实夹杂证
C. 纯实证
D. 真虚假实证
E. 真热假寒证

10. [单选题]根据1982年Roy等人的研究，精神分裂症自杀占全部精神疾病自杀的比例为

A. 15%
B. 20%
C. 30%
D. 35%
E. 40%

11. [多选题]心身疾病包括

A. 支气管哮喘
B. 原发性高血压
C. 偏头痛
D. 消化性溃疡
E. 神经性呕吐

12. [多选题]疑病症状可见于

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 更年期综合征
D. 疑病症
E. 儿童期精神障碍

13. [单选题]患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是

A. 医生通情达理
B. 患者有强烈的求助要求
C. 明确的治疗目标
D. 医患关系
E. 集中的治疗时间

14. [单选题]持续言语或动作主要见于

A. 癔症
B. 强迫症
C. 精神分裂症
D. 器质性精神病
E. 躁狂症

15. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

16. [单选题]患者，女性，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想，出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 癔症
C. 癫痫性精神障碍
D. 偏执性精神病
E. 中毒性精神病

17. [单选题]感知综合障碍是指

A. 对从未经历过的事物有熟悉感
B. 对已知的事物有未经历过的陌生感
C. 对客观事物虽能认识，但部分属性产生了错误的知觉体验
D. 对客观事物歪曲的知觉
E. 没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验

18. [单选题]统计学上，哪一组人群精神分裂症的发病率最高

A. 精神分裂症单卵双生的孪生同胞
B. 精神分裂症双卵双生的孪生同胞
C. 患精神分裂症母亲的子女
D. 患精神分裂症父亲的子女
E. 患精神分裂症父母的子女

19. [单选题]病人觉得心脏被坏人在千里之外用先进仪器遥控，使得心跳一会儿快一会儿慢，十分难受。此症状属于

A. 关系妄想
B. 夸大妄想
C. 被害妄想
D. 物理影响妄想
E. 内心被揭露感

20. [单选题]对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

A. 双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐
B. 既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西乎
C. 如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平
D. 对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E. 对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

1.正确答案 ：D

解析：迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，关键在于预防。早期发现、早期处理有可能逆转。

2.正确答案 ：E

解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

3.正确答案 ：E

解析：在家长参与同时，尽早让不同年龄组患儿在有组织的机构接受综合性教育和训练是最为重要的。

4.正确答案 ：D

解析：患者存在肝炎肝硬化的表现，最近情绪波动大，性格、行为有所变化，故首先应考虑是否存在肝性脑病的可能，故选D。

5.正确答案 ：B

解析：抑郁障碍的患病率女性高于男性1倍以上，故选B

6.正确答案 ：ABC

解析：精神分裂症木僵状态有时可出现违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：A

解析：阿尔波特的特质理论的特点包括：比习惯更具一致性、具有动力性、包含有道德判断或社会评价的色彩、具有独特性和普遍性两个方面。

9.正确答案 ：AD

10.正确答案 ：C

解析：精神疾病是导致自杀的主要原因，精神疾病自杀占所有自杀个案的30％～40％。各种精神疾病总的自杀率为51/10万，比普通人群高6～12倍。抑郁症自杀占全部精神疾病自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神疾病自杀的27％～30％。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等；骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛；呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽；心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病；消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎；泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症；内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病；神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症；耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感；眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等；口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等；其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。心身疾病范围不断扩大，几乎包括人类所有疾病，但重要的是要研究疾病过程中，心身之间的相互关系，故选ABCDE

12.正确答案 ：ABCD

解析：除儿童期精神障碍以外，其余选项均可见疑病症状，精神分裂症可见疑病妄想，抑郁症和更年期综合征均可出现疑病观念。

13.正确答案 ：D

解析：医患关系是来访者改变和成长的重要治疗因素。

14.正确答案 ：D

解析：持续言语或动作指患者单调地重复某一概念或动作，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前，可见于癫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍。

15.正确答案 ：ACE

16.正确答案 ：C

解析：根据患者病情描述，患者既往有癫痫病史20年，多次住院，近1月出现行为怪异，冲动伤人，存在嫉妒妄想，故可诊断癫痫性精神障碍。

17.正确答案 ：C

解析：由各种感觉整合成为知觉过程中的障碍，表现为对客观存在的事物所感知的知觉形象，从整体上符合实际，但对个别属性的反映是错误的。

18.正确答案 ：A

解析：精神分裂症各级亲属中以子女、同胞和父母最高，其中单卵双生又高于双卵双生。

19.正确答案 ：D

解析：物理影响妄想即患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，而不能自主。题目中该病人觉得自己的心脏被先进仪器所遥控，符合上述描述，故选D。

20.正确答案 ：E

解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周；②有明显的自杀企图或自杀行为；③既往以抑郁发作为主。因此本题的答案为E。

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