临床执业医师资格真题案例分析题答案(J7)

1. [单选题]患者，男，由家人强制来就诊。家人叙述，患者近来说话神神秘秘，总是嘱咐家里人出门当心，别被人害了，不允许孩子在外面逗留，说会被坏人“绑架”，但家里并未得罪过什么人。若对该患者进行心理测试，首选

A. SCL-90
B. MMPI
C. EPQ
D. 16PF
E. SAS

2. [单选题]确诊糖尿病选用

A. 全血血糖
B. 血浆血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 用药后测血糖
E. 24小时尿糖定量

3. [单选题]急性肺炎的病程是

A. 1个月以内
B. 1～2个月
C. 2～3个月
D. 3～6个月
E. 6个月至1年

4. [单选题]女，68岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白4小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是

A. 血管闭塞性脉管炎
B. 动脉硬化性闭塞症
C. 动脉栓塞
D. 雷诺病
E. 血管炎

5. [单选题]女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 分离(转换)性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心率失常

6. [单选题]血液中除去血细胞的液体部分是

A. 混合液
B. 细胞内液
C. 血浆
D. 血清
E. 组织液

7. [单选题]临产后的胎心监护，错误的是

A. 胎心每次应听1分钟
B. 潜伏期应每小时听胎心一次
C. 活跃期应每30分钟听胎心一次
D. 第二产程应每15分钟听胎心一次
E. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时

8. [单选题]男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是

A. 胆管结石
B. 肝癌
C. 慢性胰腺炎
D. 胆囊结石
E. 胰头癌

9. [单选题]成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是

A. 下肢皮牵引
B. 下肢骨牵引
C. 手法复位夹板外固定
D. 切开复位内固定
E. 手法复位石膏外固定

10. [单选题]女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

A. 灵活原则
B. 综合原则
C. 中立原则
D. 耐心原则
E. 回避原则

11. [单选题]符合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）特点的是

A. 可用于各型高血压，有反射性心率加快
B. 对肾脏无保护作用
C. 可防治高血压患者心肌细胞肥大
D. 长期用药易引起电解质紊乱
E. 对高血压患者的血管壁增厚无防治作用

12. [单选题]食管癌的早期临床表现不包括

A. 进食异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时有哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感

13. [单选题]对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是

A. 质地
B. 活动度
C. 有无压痛
D. 有无切迹
E. 叩诊音的差异

14. [单选题]乳腺癌侵及Cooper韧带，可导致

A. 皮肤凹陷
B. 橘皮样变
C. 卫星结节
D. 铠甲状癌
E. Paget病

15. [单选题]男性，37岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

16. [单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A. 横结肠
B. 乙状结肠
C. 直肠上端
D. 胰腺
E. 十二指肠水平部

17. [单选题]2型糖尿病的主要特点是

A. 胰岛素缺乏
B. 有发生酮症酸中毒倾向
C. 发病由自身免疫介导
D. 大多存在胰岛素抵抗
E. 年轻人多见

18. [单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配其理由是

A. 该处方使用了药品通用名称
B. 该处方同时开具了中成药和西药
C. 该处方开具了5种药物
D. 该处方注明了5天有效期
E. 该处方开具了7天药物用量

19. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 心身统一的观点
B. 主动适应与调节的观点
C. 认知评价的观点
D. 情绪影响的观点
E. 道德约束的观点

20. [单选题]诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A. 脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主
B. 脑脊液中糖及氯化物下降
C. 脑脊液中蛋白质含量增加
D. 颅压高、脑脊液呈毛玻璃状
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌

1.正确答案 ：B

解析：明尼苏达多项人格测验（MMPI）是由明尼苏达大学教授哈瑟韦和麦金力于40年代制定的，是迄今应用极广、颇富权威的一种纸-笔式人格测验。该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式，因此该测验最常用于鉴别精神疾病，故选B。

2.正确答案 ：B

解析：确诊糖尿病选用血浆血糖水平测定，选B。

3.正确答案 ：A

解析：按照病程分类肺炎分为：①急性肺炎：病程<1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月；③慢性肺炎：病程>3个月。

4.正确答案 ：C

解析：心房颤动患者容易发生栓塞，疼痛、麻木、发凉、苍白，为动脉栓塞表现。

5.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，与本题符合。

6.正确答案 ：C

解析：血液是由血细胞和血浆组成，除去血细胞的液体部分即为血浆。

7.正确答案 ：D

解析：其他选项均为临产后正确的胎心监护方法。第二产程应每5～10分钟听胎心一次，故选D。

8.正确答案 ：E

解析：老年人，出现持续性黄疸和肿大能推动的胆囊（库瓦基艾征）就可以诊断胰头癌。

9.正确答案 ：D

解析：股骨干骨折的手术治疗指征包括：非手术疗法失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者；陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。题目中该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能伴有血管损伤征象，故应行切开复位内固定。故选D。

10.正确答案 ：C

解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。

11.正确答案 ：C

解析：本题属于基本知识试题，考核“血管紧张素转换酶抑制剂降压特点”。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，使其含量减少，以达到血管扩张、血容量减少，血压下降的目的。还可减少缓激肽的降解，使血中缓激肽浓度增加，缓激肽可扩张血管使血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂降压作用较强，对收缩压和舒张压均有降压作用，适用于各型高血压，长期服用无耐受性。降压时不伴心率加快，还可扩张肾血管，增加肾血流量。长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，增强机体对胰岛素敏感性。此外，还能预防和逆转心室肥厚、血管的重构，发挥直接或间接保护作用，降低高血压死亡率，因此是常用的抗高血压药。选择正确答案的考生占41.7%，说明相当多考生对常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用和应用特点和优点等基本知识没有掌握，导致错误选择。

12.正确答案 ：D

解析：提高食管癌治疗效果的关键措施在于早期发现、早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变。早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管黏膜、肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，是中晚期症状，因此选项D是正确答案。

13.正确答案 ：D

解析：注意肿块的形态，轮廓是否清楚，表面是否光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。

14.正确答案 ：A

解析：乳腺癌的体征包括肿块，患侧乳房皮肤、乳头改变和乳头溢液等，癌瘤侵犯连接腺体和皮肤的Cooper韧带，使之失去弹性、短缩，向深部牵拉皮肤，轻者表现为"酒窝征"，重者表现为稍大面积的皮肤凹陷。癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，相应区域皮肤水肿，严重时使毛囊孔扩大，形成"橘皮样变"；卫星结节指的是乳癌晚期癌细胞沿皮下淋巴管向四周扩散，在主癌灶周围皮内形成多个直径数毫米的小结节；结节较多较密时，可互相融合成片，累及的乳腺部皮肤和周围皮肤出现弥漫性硬皮病样硬结即为铠甲状癌；Paget病的早期表现为乳头反复脱屑，继之糜烂结痂。痂皮脱落则又糜烂结痂，经久不愈。故本题选A。

15.正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。

16.正确答案 ：E

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及胰腺均属于腹膜内位器官，故选E。

17.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病多见于40岁以上人群，多有家族史，大多数患者体内存在胰岛素抵抗。1型糖尿病有酮症酸中毒倾向。

18.正确答案 ：D

解析：过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。

19.正确答案 ：E

解析：医学心理学的基本观点包括：1、心身统一2、社会影响3、认知评价4、主动适应与调节5、情绪作用6、个性特征。

20.正确答案 ：E

解析：脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。

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