何者不是生理性黄疸的特点 ( )

[单选题]何者不是生理性黄疸的特点 ( )

A. 生后2～3天出现
B. 黄疸消退的时间与胎龄有关
C. 胆红素波动，胆红素大于12.9mg/dl
D. 间接胆红素为主
E. 尿胆红素阴性

正确答案 ：C

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[单选题]患儿，女，13岁，因反复、间断呕吐3～4年就诊。上呼吸道感染、情绪变化等常诱发反复发作呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，严重时有胆汁、黏液，甚至有时有血液。发作期间不能进食，常伴有面色苍白、乏力、嗜睡，一般经静脉输液后渐好转；发作间期可数月正常。查体：体温正常，神志清，精神萎靡，营养可，颈软，巩膜无黄染。心肺无异常。腹软，无明显压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢活动正常。该患儿最可能的诊断是

A. 慢性胃炎
B. 自主神经性癫痫
C. 颅内占位
D. 再发性呕吐
E. 中枢感染

正确答案 ：D

解析：再发性呕吐又名周期性呕吐，病因不确定，患儿反复发作呕吐常持续数年，可能与体质因素有关。过食、上呼吸道感染、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等可诱发，查体无明显的阳性体征，呕吐严重可有电解质及酸碱平衡紊乱。随年龄增长多自愈。

[单选题]女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。本病最严重的并发症

A. 贫血
B. 核黄疸
C. 硬肿
D. 酸中毒
E. 水肿

正确答案 ：B

解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。多于生后4～7天出现症状，临床上分为4期。 ①警告期；②痉挛期；③恢复期；④后遗症期。核黄疸四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。

[单选题]早产儿的特点，下列哪项是错误的

A. 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟
B. 葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较足月儿重，持续时间长
C. 易引起晚期代谢性酸中毒
D. 水的需要量相对比足月儿低，每天120～150ml/kg
E. 易发生低血糖、低血钙、低血钠症

正确答案 ：D

解析：早产儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因；肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿和低血糖；肾浓缩功能更差，排钠分数高，易出现低钠血症。碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易引起晚期代谢性酸中毒；新生儿出生体重越低、日龄越小、需水量越高，故新生儿需水量因出生体重、胎龄、日龄及临床情况而异。

[单选题]新生儿颅内出血最适合用脱水剂的指征是 ( )

A. 头围增大、囟门紧张
B. 呕吐明显
C. 损伤性出血
D. 缺氧性出血
E. 呼吸不规则有脑疝可能

正确答案 ：E

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