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[单选题]与肾癌发病最为密切的环境因素为
A. 农药残留
B. 噪声污染
C. 花粉
D. 水污染
E. 烟草
[单选题]下述哪项对中心静脉压的影响最小
A. 静脉回心血量
B. 静脉血管张力
C. 肺动脉楔压
D. 血容量
E. 右心室排血能力
正确答案 :C
[单选题]男性,24岁。节律性中上腹痛1年余,饥饿时或夜间痛加重,2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml,下列哪一种检查不应进行
A. 急诊胃镜检查
B. 急诊胃肠钡餐造影
C. 上腹部B超
D. 血常规检查
E. 大便转黄后胃肠钡餐造影
正确答案 :B
[单选题]男性,36岁。吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。食管X线钡餐检查:食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。诊断应考虑
A. 食管炎
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失弛缓症
D. 食管癌
E. 食管憩室
正确答案 :B
解析:患者有吞咽不畅,胸骨后异物感病史,食管X线钡餐检查:食管中段狭窄,黏膜光滑无中断,考虑食管良性肿瘤。食管癌食管X线钡餐检查早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。
[多选题]肝外胆管结石的成因有( )
A. 胆道感染
B. 胆管异物
C. 代谢因素
D. 胆囊功能异常
E. 十二指肠蠕动异常
正确答案 :ABC
解析:感染是导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。
[单选题]下列可引起头痛伴喷射性呕吐的疾病是
A. 急性糜烂性胃炎
B. 幽门梗阻
C. 胃潴留
D. 颅内高压
E. 急性肝炎
正确答案 :D
[单选题]男性,50岁。主诉:呕鲜血伴黑便1天,入院检查:神志清楚,有明显口渴症状,皮肤苍白、湿冷,脉率111次/分,血压80/60mmHg,尿少。估计失血量占全身血容量的
A. 10%
B. 20%以上
C. 20%~40%
D. 40%以上
E. 60%以上
正确答案 :C
解析:患者未到失血性重度休克地步,应该属于中期,失血量占全身血容量的20~40%。