临床医师2024真题解析(F6)

1. [单选题]与亚急性甲状腺炎有关的症状为

A. 肌无力
B. 干燥综合征
C. 粘液水肿面容
D. 皮肤紫癜
E. 发热伴甲状腺肿痛

2. [单选题]2岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A. 近2～3周感染过结核
B. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
C. 受过结核感染，不一定有活动性结核
D. 体内已有免疫力，不会再感染结核
E. 体内有活动性结核

3. [单选题]原发性肝癌最主要的播散途径是

A. 肝内门静脉系统
B. 血液系统
C. 淋巴系统
D. 直接转移
E. 种植转移

4. [单选题]初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋），可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。下列诊断哪项可能性大

A. 先兆子痫
B. 妊娠合并原发性高血压
C. 妊娠合并肾炎
D. 慢性肾炎基础上并发先兆子痫
E. 原发性高血压基础上并发先兆子痫

5. [单选题]个体面对应激时，通过认知策略改变对压力情景的看法，或通过情绪策略直接缓解情绪，这种应对方式是（）

A. 问题焦点
B. 情绪焦点
C. 方法焦点
D. 情境焦点

6. [单选题]外源性凝血系统的作用起始于

A. 组织受伤释放组织因子Ⅲ
B. 凝血酶的形成
C. 第Ⅻ因子被激活
D. 血小板第Ⅲ因子的释放
E. 第Ⅹ因子被激活

7. [单选题]前臂缺血性肌挛缩多见于（）

A. 肱骨髁上骨折
B. 桡骨骨折
C. 尺骨骨折
D. 尺，桡骨双折
E. colles骨折

8. [单选题]将人脑比作计算机信息加工系统的心理学流派是（）

A. 生物心理学
B. 行为主义
C. 认知心理学
D. 人本主义
E. 精神动力学

9. [单选题]一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗（）

A. 血压< 26.6/16kPa
B. 小脑出血血肿> 10m
C. 壳核出血血肿> 40m
D. 丘脑出血血肿> 10ml
E. 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

10. [单选题]患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为

A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 脑水肿
D. 脑挫伤
E. 脑震荡

11. [单选题]有关蛋白质变性的叙述错误的是（）

A. 蛋白质变性时其一级结构不受影响
B. 蛋白质变性时其理化性质发生变化
C. 蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失
D. 去除变性因素后变性蛋白质都可以复性
E. 球蛋白变性后其水溶性降低

12. [多选题]关于同理心与同情心，下列哪几项表述不正确？（）

A. 同理心和同情心的含义相同
B. 同理心和同情心对工作效率的影响不同
C. 应鼓励医务人员尽可能多地运用同理心
D. 应鼓励医务人员尽可能多地运用同情心
E. 同理心和同情心都会妨碍医生的客观判断

13. [单选题]念珠菌感染（）

A. 黄色脓性痰
B. 黄绿色或翠绿色痰
C. 微黄奶酪样痰
D. 痰粘稠牵拉成丝
E. 水样痰，内含粉皮样物

14. [多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

A. 血浆蛋白减少
B. 肝窦内压升高
C. 小叶下静脉受压
D. 醛固酮、抗利尿激素增多
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合

15. [单选题]基础代谢率的正常范围是不超过正常值

A. ±0%～±5%
B. ±5%～±10%
C. ±10%～±15%
D. ±15%～±20%
E. ±20%～±25%

16. [单选题]在医疗机构从业的其他人员，主要包括（）部门工作人员。

A. 物资、总务、设备
B. 科研、教学、信息
C. 统计、财务
D. 基本建设、后勤
E. 以上都是

17. [单选题]活体器官移植接受者及其家属，对捐赠者应遵守的准则不包括以下哪一项

A. 捐赠者已达到法定年龄
B. 不能为了个人的利益，向没有血缘关系者恳求或利诱其捐出器官
C. 捐赠者符合伦理、医学与心理方面的捐赠标准
D. 不可付钱给捐赠者，但可对捐赠者在手术与住院期间所受到的经济损失予以补偿
E. 可接受未成年人捐献的器官，但应保证其身体不受严重影响

18. [单选题]下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（）

A. 高血压伴心功能不全
B. 高血压伴肾功能不全
C. 高血压伴支气管哮喘
D. 高血压伴心动过缓
E. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

19. [单选题]了解患者对疾病的解释，有助于（）

A. 显示医生的权威
B. 知道患者有多无知
C. 让患者进行自我疾病教育
D. 对患者的思想进行研究
E. 解释病情更有针对性

20. [单选题]医学对人类发展延续和进步发挥着重大作用，卫生法的作用之一在于通过卫生法的制定和实施，能够（）

A. 保证卫生法的贯彻落实
B. 使广大人民群众提高健康意识
C. 保障和促进医学科学的发展
D. 保证卫生监督工作进行
E. 实现经济的发展

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：根据应对焦点不同，应对方式分为问题焦点和情绪焦点。问题焦点是一种直接处理问题或压力的策略。情绪焦点并不针对问题的解决，而是努力管理被事件激发的情绪。

6.正确答案 ：A

解析：内源性凝血的启动因子是凝血因子Ⅻ，参与凝血的因子均在血管内，凝血的速度慢；外源性凝血的启动从凝血因子Ⅲ的释放开始，凝血的速度快。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：硬脑膜外血肿临床表现与诊断：(1)外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1—2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。(3)瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6) CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜彤或弓形密度增高影。

11.正确答案 ：D

解析：去除变性因素后虽有些变性蛋白质（如核糖核酸酶）可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。

12.正确答案 ：ADE

解析：同理心与同情心含义不同，其区别主要在同理心和同情心包含的心理成分不同，二者对工作效率的影响不同，在临床上医务人员的同理心越高工作效过越好，所以应该鼓励同理心运用，但同情心过高会产生消极作用。所以答案ADE都存在错误。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

15.正确答案 ：C

解析：基础代谢率( BMR)是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。测定基础代谢率，要在清晨未进早餐以前，静卧休息半小时（但要保持清醒），室温维持20°C上下，按间接测热法利用仪器进行测定。在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。超过这一界限就被认为基础代谢异常。

16.正确答案 ：E

解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第二条（六）：其他人员。指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

解析：ABCD并非询问的目标，D可以准确描述目标

20.正确答案 ：C

解析：卫生法作为我国行政法的一个分支，其除了具有我国行政法的一般作用和功能外，还具有其自身的作用和功能。这些作用和功能主要表现在以下几点：1.通过卫生立法确保国家卫生政策的有效实施和卫生事业的发展：2.通过卫生立法实现卫生行政管理的有序化、科学化；

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