临床助理医师2024历年考试真题集锦(N9)

1. [单选题]我国法定的传染病分为

A. 甲、乙、丙三类34种
B. 甲、乙、丙三类35种
C. 甲、乙、丙三类36种
D. 甲、乙、丙三类37种
E. 甲、乙、丙三类39种

2. [单选题]以一个人的年龄为参照标准来对智力进行衡量称为

A. 比率智商
B. 百分位智商
C. 人格智商
D. 中位数智商
E. 情商

3. [单选题]原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，不正确的是

A. 始量要足
B. 减药慢稳
C. 维持用药半年至一年或更长
D. 无效时改用泼尼松龙
E. 抗生素预防感染

4. [单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

A. 感染、发热
B. 外伤、失血
C. 呕吐伴腹泻
D. 血尿酸或血钙过低
E. 心力衰竭

5. [单选题]女性心理保健有几方面问题，不包括

A. 与月经有关的心理问题
B. 与分娩有关的心理问题
C. 与妇科手术有关的心理问题
D. 与绝经有关的心理问题
E. 与身体健康有关的心理问题

6. [单选题]某边远医院收治一名异位妊娠破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是

A. 向上级医院申请血源
B. 生命第一，可以不考虑血液安全
C. 收集家属血液
D. 临时采集血液。并确保采血用血安全
E. 等待安全血液，暂不处理

7. [单选题](2002)初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A. 单纯扁平骨盆
B. 佝偻病性扁平骨盆
C. 均小骨盆
D. 漏斗型骨盆
E. 男型骨盆

8. [单选题]酒精戒断反应哪项不正确

A. 一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期
B. 少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
C. 震颤谵妄的病人一般没有生命危险
D. 多在停饮后12～48小时出现癫痫发作
E. 酒精性幻觉多表现为生动、持续性幻觉

9. [单选题]最容易引起窦房传导阻滞的是

A. 高钾血症
B. 饮茶
C. 甲状腺功能亢进症
D. 交感神经张力过高
E. 贫血

10. [单选题]心包摩擦音

A. 心前区高调粗糙摩擦音
B. 左上胸部连续性杂音
C. 胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音
D. 胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音
E. 心尖部收缩期喀喇音

11. [单选题](2007)原位癌指

A. 侵破基底膜
B. 仅局限于上皮层
C. 上皮细胞异乎常态的增生
D. 累及上皮下部的1/3~2/3处
E. 累及上皮2/3以上

12. [单选题]患者，女，43岁。腹痛16小时，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴呕吐，肛门未排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体，有臭味。最可能的诊断是

A. 绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 结核性腹膜炎
E. 急性出血坏死胰腺炎

13. [单选题]女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO )为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

A. 慢性非萎缩性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃溃疡
E. 胃癌

14. [单选题]可承载生物遗传信息的分子结构是

A. 核酸的核苷酸序列
B. 氨基酸的侧链基团
C. β不饱和脂肪酸的双链位置
D. 脂蛋白的脂类组成
E. 胆固醇的侧链碳原子

15. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为

A. 微小病变肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D. 膜性肾病
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

16. [单选题]不属于蛋白质二级结构的是

A. β-折叠
B. 无规卷曲
C. 右手双螺旋
D. α-螺旋
E. β-转角

17. [单选题]关于休克的治疗原则，不正确的是

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主
C. 休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸
D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
E. 无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

18. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

19. [单选题](2006)胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是

A. 骨形态转变处
B. 骨皮质薄，强度差
C. 骨营养动脉损伤
D. 前内侧位于皮下有棱角
E. 骨干下1/3处肌肉丰富

20. [单选题]与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑

A. 肺脓肿
B. 周围型肺癌
C. 肺囊肿
D. 淋巴瘤
E. 结节病

1.正确答案 ：E

解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。共39种，故选E。

2.正确答案 ：A

解析：智商表示智力的相对水平，成为比较儿童聪明程度的指标。比率智商的计算公式：智商一（智力年龄/实际年龄）×100。故本题选A。

3.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的原则和方案一般是：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持，以最小有效剂量作为维持量载服半年至一年或更长。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时可更换为泼尼松龙，长期应用激素时易出现感染，但无须使用抗生素预防，故选E。

4.正确答案 ：D

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

5.正确答案 ：E

解析：女性心理保健有与月经有关的心理问题、与分娩有关的心理问题、与妇科手术有关的心理问题、与绝经有关的心理问题

6.正确答案 ：D

解析：结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。

7.正确答案 ：D

解析：漏斗骨盆骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。 其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90～100°，闭孔近似三角形，髋臼较小。

8.正确答案 ：C

解析：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。严重震颤谵妄的病人有可能导致生命危险

9.正确答案 ：A

解析：1.大多见于器质性心脏病患者，冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。其中，急性下后壁心肌梗死时窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，但窦房结缺血或梗死亦常见。此外，也见于高血压性心脏损害、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。2.高钾血症、高碳酸血症、白喉、流感等。3.窦房结周围区域的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。4.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的，如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等。5.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人，可用阿托品试验证实。

10.正确答案 ：A

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

11.正确答案 ：B

解析：原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。粘膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。

12.正确答案 ：A

解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛；呕吐出现早，剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠襻）。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻。

13.正确答案 ：C

解析：患者餐后疼痛，并且胃酸分泌过多即可诊为萎缩性胃炎。溃疡胃镜有翕影。故选C。

14.正确答案 ：A

解析：DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。

15.正确答案 ：E

解析：链球菌感染后的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎是原发性肾小球病的临床分型，膜增生性肾炎，膜毛细血管性肾炎是原发性肾小球病的病理分型，急性肾小球肾炎属于病理分型中的毛细血管内增生性肾小球肾炎。

16.正确答案 ：C

解析：右手双螺旋属于DNA的二级结构，其他选项属于蛋白质二级结构。

17.正确答案 ：B

解析：有效循环血量的不足是各种类型休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本治疗，故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠、复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液，A正确。休克治疗的根本目的在于改善组织的低灌注状态。纠正酸中毒时缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥，故排除C。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以利休克的逆转，扩血管药物必须在充分扩容的基础上使用，故不选D。感染性休克的治疗除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治，故选B。

18.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

19.正确答案 ：C

解析：胫骨的营养血管从胫骨上中1/3交界处进入骨内分支下行，胫骨下1/3骨折时，损伤了此营养血管，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，且胫骨远端几乎无肌肉附着，胫骨远端由此获得的血液供应很少。因此胫骨下1/3骨折愈合较慢，易发生延迟愈合和不愈合

20.正确答案 ：E

解析：结核瘤：位于肺上叶，直径2～5cm，一个或多个孤立、境界分明、有纤维包裹的球形干酪样坏死灶。结节病：肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1～3mm的结节状、点状或絮状阴影。结核菌素试验阴性。故选E。

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