临床执业医师资格强化在线题库(I0)

1. [单选题]Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项

A. 宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B. 浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C. 宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D. 浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E. 宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

2. [单选题]男，56岁。反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，该患者首选的治疗药物是：

A. 奥美拉唑
B. 法莫替丁
C. 硫糖铝
D. 枸橼酸铋钾
E. 铝碳酸镁

3. [单选题]女，50岁。20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：脉搏100次/分，血压11.2/8.5kPa（84/64mmHg），腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑

A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血.
D. 食管、胃底曲张静脉破裂出血
E. 肝脏出血

4. [单选题]正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数是

A. 100
B. 300
C. 500
D. 800
E. 1000

5. [单选题]在细菌生物学特性中，与芽孢有关的是

A. 抗吞噬
B. 产生毒素
C. 耐热
D. 黏附于感染部位
E. 侵袭力

6. [单选题]梅毒螺旋体感染可引起

A. 黄疸出血症状
B. 关节炎及关节畸形
C. 咽峡炎
D. 脊髓痨及动脉瘤
E. 腹泻和便血

7. [单选题]女，14岁，月经初潮后1年，月经期1-4个月，经量多，伴血块，止血首先应选择

A. 大剂量雌激素
B. 雄激素
C. 孕激素
D. 雌、孕激素联合法
E. 刮宫术

8. [单选题]应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是：

A. 高功能甲状腺肿瘤
B. 甲状腺乳头状癌
C. 单纯性弥漫性甲状腺肿
D. 桥本病
E. 青少年原发性甲亢

9. [单选题]男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

10. [单选题]关于硝酸甘油，哪种论述是错误的

A. 通过EDRF使血管平滑肌松弛
B. 降低左室舒张末期压力
C. 舒张冠脉侧支血管
D. 降低心肌耗氧量
E. 改善心内膜供血作用差

11. [单选题]患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

A. 血培养
B. 头颅CT扫描
C. 腰椎穿刺
D. 脑电图
E. 头颅B超

12. [单选题]有关支气管哮喘的描述，不恰当的是

A. 症状日间轻，清晨夜间重
B. 严重时可出现端坐呼吸
C. 呼吸困难常为吸气相
D. 哮鸣音消失是哮喘最危险的体征
E. 常伴有过敏性鼻炎症状

13. [单选题]导致重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为

A. 胃肠道毛细血管通透性增加
B. 中毒性肠麻痹
C. 代谢性酸中毒
D. 低钠血症
E. 低钾血症

14. [单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A. 右肾肿瘤
B. 右肾盂肾炎
C. 右肾炎
D. 右肾结核
E. 右肾乳头炎

15. [单选题]老年人的脉压差较青年人为大这主要是由于

A. 老年人的循环血量较少
B. 老年人的心输出量较少
C. 老年人的小动脉弹性降低
D. 老年人的血液黏滞度增大
E. 老年人的主动脉和大动脉弹性降低

16. [单选题]强心苷对哪种心衰的疗效最好

A. 肺源性心脏病引起
B. 严重二尖瓣狭窄引起的
C. 甲状腺功能亢进引起的
D. 严重贫血引起的
E. 高血压或瓣膜病引起的

17. [单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

A. 循证病因
B. 因果诊断
C. 确定病因
D. 寻找病因的线索，提出病因假设
E. 研究发病机制

18. [单选题]复方短效口服避孕药的副作用不包括

A. 类早孕反应
B. 影响月经
C. 增加体重
D. 增加子宫内膜癌发生率
E. 色素沉着

19. [单选题]新生儿溶血病最常见的是

A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B. 球形红细胞增多症
C. MN血型不合
D. RH血型不合
E. ABO血型不合

20. [单选题]男，22岁，农民。11月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点，前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

A. 败血症
B. 血小板减少性紫癜
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 肾盂肾炎

1.正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死心电图特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高，呈弓背向上；③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。

2.正确答案 ：A

解析：奥美拉唑，别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。患者反酸，烧心提示胃溃疡。

3.正确答案 ：D

解析：该患者有10年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。

4.正确答案 ：E

解析：子宫腔非孕时5ml，重50g，妊娠晚期宫腔容量增加约1000倍，重量增加近20倍。

5.正确答案 ：C

解析：芽胞是某些细菌在一定条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠形式。芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力，一般方法不易将其杀死，杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌。细菌其他特殊结构中荚膜的功能为抗吞噬、黏附作用；鞭毛为运动器官，也有助于致病菌定植，也可用于细菌的鉴定；普通菌毛黏附宿主细胞受体。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：大剂量雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复床面而止血。

8.正确答案 ：A

解析：甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。

9.正确答案 ：D

解析：在男性，潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

10.正确答案 ：E

解析：①常见错误是选A。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；②硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时，内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故E的论述是错误的，为本题应选答案。

11.正确答案 ：C

解析：本例患儿惊厥3次入院，既往无惊厥史，体温38.7℃（排除热性惊厥）；嗜睡、醒后烦躁易激惹、前囟饱满诊断为化脑。脑脊液检查是确诊化脑的重要依据，故本题最重要的检查是腰椎穿刺脑脊液检查。

12.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘出现呼吸困难常为呼气性呼吸困难（呼气相）。严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音反可消失，称为“闭锁肺”，是哮喘最危险的体征。

13.正确答案 ：B

解析：重症肺炎患儿发生腹胀首先考虑并发中毒性肠麻痹的可能。表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

14.正确答案 ：D

解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状，IVU检查早期表现为肾盏边缘虫蛀样破坏，随病情进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。本题干扰项为B，因慢性膀胱刺激症状以及IVU（静脉尿路造影）示肾上盏有破坏可考虑慢性肾盂肾炎或肾结核。但若拟诊为慢性肾盂肾炎，则需要反复发作的尿路感染病史以及肾小管功能损害证据，而题干无相关信息，故应排除。

15.正确答案 ：E

解析：老年人的主动脉和大动脉弹性降低对血压的缓冲作用降低，导致收缩压明显升高，而舒张压有所降低，所以脉压差增大。

16.正确答案 ：E

解析：心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加，对高血压或瓣膜病引起的心衰效果好。

17.正确答案 ：D

解析：描述性研究的主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设。

18.正确答案 ：D

解析：A、B、C、E均为复方短效口服避孕药的副作用，不会增加子宫内膜癌发生率。故选D。

19.正确答案 ：E

解析：首先，新生儿溶血病的定义为由于母婴血型不合而引起的新生儿同种免疫性溶血。ABO、MN、Rh血型不合性溶血属于此类。其中ABO溶血最为常见，约占85%；Rh溶血次之，约15%；MIV溶血极为少见，约占0.1%。而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，又名蚕豆病，为红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致，患者平时无症状，在感染、缺氧、应用某些药物、食用蚕豆等情况时出现的急性血管内溶血，表现为黄疸，肝、脾大。一般1周后自限。而球形红细胞增多症是由于编码红细胞膜的基因出现缺陷，使红细胞由双凹圆盘形变为球形，经过脾时易被破坏而出现贫血，黄疸，肝、脾大，一般婴儿或幼儿期确诊。可见A、B选项均不符合新生儿溶血病的定义，故选E。

20.正确答案 ：C

解析：1.患者有发热、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。2.败血症：以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变。3.血小板减少性紫癜：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血（无眼眶痛、腰痛表现）。4.钩端螺旋体病病人有发热、头痛、全身乏力（腿软明显）、眼结膜充血、腓肠肌痛，病人无腰痛。5.急性肾小球肾炎：典型病例于咽峡部，皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状。因此应选C。

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