(正高)高级卫生技术资格考试宝典普通外科医学高级职称(正高)题库免费下载(K2)

1. [多选题]阑尾周围脓肿手术适应证是

A. 病程超过7天
B. 腹痛加剧
C. 包块继续增大
D. 发热持续不退
E. 包块缩小腹膜炎加重

2. [多选题]心脏骤停的基本类型有

A. 心动过速
B. 心脏停搏
C. 心室纤颤
D. 心电机械分离
E. 心律不齐

3. [多选题]下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的

A. 右下腹固定压痛点
B. 腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深
C. 闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低
D. 直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿
E. 右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

4. [多选题]门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确

A. 补充血容量
B. 去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴
C. 垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完
D. 三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用
E. 纤维内窥镜直视下硬化疗法

5. [多选题]下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可能原因

A. 肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔
B. 门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
C. 白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低
D. 醛固酮灭活减少，引起水钠潴留
E. 抗利尿激素灭活增加

6. [多选题]小儿急性阑尾炎的特点是

A. 病史不典型
B. 胃肠道症状显著
C. 腹肌紧张，查体较难
D. 易穿孔，腹膜炎不易局限
E. 病情发展较重且较快

7. [多选题]恶性黑色素瘤，下列说法正确的是

A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D. 最佳治疗方案是外科手术切除
E. 黑色素瘤可以有家族史

8. [多选题]经肠道传播的肝炎病毒

A. HAV
B. HDV
C. HCV
D. HEV
E. HBV

9. [多选题]下列有关胸外心脏按压的叙述正确的是

A. 平卧，背部垫硬板
B. 每按压15次做2次口对口呼气
C. 按压次数为每分钟50～60次
D. 按压时双肘伸直
E. 按压时使胸骨下陷4cm

10. [多选题]输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括

A. 孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤
B. 输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤
C. 需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤
D. 患者不同意行根治术
E. 需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤

11. [多选题]95％的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括

A. 精原细胞瘤
B. 胚胎癌
C. 畸胎瘤
D. 绒毛膜上皮癌
E. 精细胞瘤

12. [多选题]下述哪些现象是晚期乳腺癌的表现

A. 患侧手臂水肿
B. 乳房及周围有广泛的皮肤水肿
C. 锁骨上淋巴结转移
D. 患侧腋下多个淋巴结肿大
E. 炎性癌

13. [多选题]急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

A. 年老体弱
B. 血容量减少
C. 剧烈腹痛
D. 毒素吸收
E. 酸中毒

14. [多选题]参与特异性移植免疫反应的细胞成分有

A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. 粒细胞
E. 巨噬细胞

15. [单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

A. 六味地黄丸
B. 左归丸
C. 朱砂安神丸
D. 天王补心丹
E. 黄连阿胶汤

16. [多选题]下列属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是

A. 病原菌由外界直接进入腹腔
B. 腹腔器官感染直接蔓延
C. 空腔脏器穿孔
D. 体内感染灶的血行播散
E. 腹壁血栓性静脉炎

17. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

18. [多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

A. 碘缺乏
B. 青春期
C. 妊娠期妇女
D. 哺乳期
E. 绝经期

19. [多选题]甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于

A. 患者呼吸及吞咽
B. 观察病情
C. 切口内积液引流
D. 减轻疼痛
E. 防止压疮

20. [多选题]常见的高分化乳腺癌有

A. 导管癌
B. 弥漫型癌
C. 髓样癌
D. 湿疹样癌
E. 乳头状癌

1.正确答案 ：BCDE

解析：判断是否有手术适应证主要依靠全身和局部症状和体征，病程不是手术依据。

2.正确答案 ：BCD

解析：心搏停止分三种类型：1、心搏停顿心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。2、心室纤颤心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。3、心一电机械分离心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。本题答案选择BCD。

3.正确答案 ：ABCE

解析：临床表现与诊断 （1）典型的转移性右下腹痛 见于70%~80%的病人，固非所有病人都具有该典型腹痛表现。 （2）右下腹压痛反跳痛 最常见的重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，同样具有诊断意义。老人和小孩压痛可能不明显。 （3）右下腹包块 若体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾脓肿。 （4）腰大肌试验（paoas征） 提示阑尾位置较深，阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。 （5）闭孔内肌试验（obturatar征） 提示阑尾位置较低，阑尾靠近闭孔内肌。 （6）结肠充气试验（Rovsing征） 急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。 （7）经肛门指检 在直肠右前方常有压痛。当形成阑尾脓肿时，可触及痛性肿块。

4.正确答案 ：ACE

解析：三腔管压迫止血仍是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的常规方法，本题答案中描述正确的是ACE。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多，临床症状不典型。本题答案中均是其特点。

7.正确答案 ：ABDE

解析：恶性黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的，正常皮肤也可以发生，一经确诊后要尽快做原发灶扩大切除手术，多发性黑色素瘤可能与遗传因素有一定关系。故本题答案选择C。

8.正确答案 ：AD

9.正确答案 ：AD

解析：按压和人工呼吸的比是30：2，答案B错误，按压次数为每分钟100次，答案C错误。按压时使胸骨下陷5cm，答案E错误

10.正确答案 ：ABCE

解析：肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗，切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。但对于解剖性（先天孤立肾）或功能性（对侧肾脏无功能）的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者，如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低期低级，病变局限者可考虑行保留肾脏的手术。患者不同意，不是适应证，答案选择ABCE。

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABCE

解析：对于乳腺癌初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。答案D描述错误。

13.正确答案 ：BD

解析：急性腹膜炎导致休克的主要原因是毒素吸收和血容量减少。

14.正确答案 ：AB

解析：虽然这些细胞都参与了免疫反应，但是能够构成特异性免疫反应的只有T细胞和B细胞。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：ABCD

解析：原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。故感染途径有ABCD。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ABCDE

解析：缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因，在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。本题答案选择ABCDE。

19.正确答案 ：AC

解析：半卧位有利于患者呼吸及吞咽，有利于切口内积液引流，本题答案选择AC。

20.正确答案 ：ADE

解析：高分化癌是最接近正常细胞的分化,恶性程度低,转移速度慢，答案中符合高分化乳腺癌有导管癌、湿疹样癌、乳头状癌，本题答案选择ADE。

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