喘证的最主要辨证要点为（ ）

[单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

A. 辨部位
B. 辨寒热
C. 辨虚实
D. 辨阴阳
E. 辨气血

正确答案 ：C

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[多选题]关于肝性昏迷的治疗，正确的是

A. 肥皂水灌肠
B. 烦躁不安时忌用巴比妥类药物
C. 禁止蛋白质摄入
D. 口服新霉素或β-半乳糖果糖
E. 血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)

正确答案 ：BCDE

解析：1.消除诱因：某些因素可诱发或加重肝性昏迷。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类，B正确。可减量使用（常量的1/2或1/3）安定、东莨菪碱，并减少给药次数。非乃更、扑尔敏等抗组胺药有时可作安定药代用。必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2. .饮食：开始数日内禁食蛋白质。C正确。3.灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌肠，禁肥皂。A错误。4.抑制细菌生：口服新霉素2～4g/日或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良效。乳果糖：口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或需长期治疗的患者，乳果糖或乳山梨醇为首选药物。D正确。6. 促进有毒物质的代谢消除，纠正氨基酸代谢的紊乱，谷氨酸钾（每支6.3g/20ml，含钾34mmol）和谷氨酸钠（每支5.75g/20ml，含钠34mmol）。E正确。

[单选题]男，26岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出2个月，用法莫替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑的是

A. 复合性溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 球后溃疡
D. 穿透性溃疡
E. 幽门管溃疡

正确答案 ：C

解析：球后溃疡钡剂不易显示。

[单选题]有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的

A. 常影响胃酸分泌
B. 胃萎缩指胃容量小
C. 萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致
D. 萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚
E. 大多有明显症状

正确答案 ：C

[单选题]确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据

A. 钡餐检查
B. 血清壁细胞抗体测定
C. 呕吐物酸性偏低
D. 嗳气、上腹不适
E. 胃镜及活检

正确答案 ：E

[单选题]有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是 ( )

A. 血清胆固醇增高
B. γ-GT、AKP升高
C. 血清胆酸浓度升高
D. 凝血酶原时间延长
E. 血清铜水平降低

正确答案 ：E

[多选题]克罗恩病结肠镜下所见

A. 黏膜水肿稍充血
B. 卵石样隆起
C. 圆形、线状或沟槽样溃疡
D. 病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E. 火山口样改变

正确答案 ：ABC

解析：内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围，可取活组织进行检查，但瘘管则易被遗漏。镜下可见散在的、大小不一的口疮样溃疡，周围发红。溃疡之间黏膜正常。随着病变的进展，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。也可形成炎性息肉。肠腔狭窄较常见。病变呈节段性分布，病变肠段之间的黏膜正常。故ABC正确。

[单选题]食管pH24小时监测，酸反流指标是

A. pH<4.0
B. pH<3.0
C. pH<5.0
D. pH<2.0
E. pH<1.0

正确答案 ：A

[多选题]肝硬化是器质性病理改变有

A. 睾丸和卵巢萎缩
B. 脾髓增生脾肿大
C. 低氧血症
D. 食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张
E. 胃肠道淤血水肿

正确答案 ：ABCDE

解析：1.女性月经紊乱，男性性欲减退，阳痿，睾丸萎缩及男乳女化。2血气分析表明失代偿期肝硬化病人中约半数血氧饱和度降低，氧分压下降，3使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致，晚期出现腹水或消化道出血。4.大部分病人有脾大，可在肋下触及，一般2cm以上，晚期可肿大平脐，有时为巨脾，无压痛，表面光滑，若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛。5食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。故全选。

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