临床助理医师案例分析在线题库(G1)

1. [单选题]灰白色均质鱼腥味白带常见于

A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 细菌性阴道炎
D. 阴道腺病
E. 慢性宫颈炎

2. [单选题]不完全流产

A. 易发生失血性休克
B. 易感染
C. 都有关
D. 都无关

3. [单选题]由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

A. 增加蛋白质的摄入量
B. 适当增加能量摄入总量
C. 调整各种营养成分的摄入比例
D. 适当减少能量摄入总量
E. 细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

4. [单选题]某化脓性骨髓炎者突发畏寒、寒战，体温达39℃，主要是

A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管扩张
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢押制
E. 体温调节功能障碍

5. [单选题]符合法洛四联症病理改变的是

A. 左心室肥大
B. 房间隔缺损
C. 肺动脉扩张
D. 主动脉缩窄
E. 主动脉骑跨

6. [单选题]男，35岁。高处坠落会阴部骑跨于硬物上，会阴部疼痛，尿道口滴血，排尿困难。查体：会阴、阴囊处肿胀，呈紫色。首先应考虑的损伤是

A. 前尿道损伤
B. 后尿道损伤
C. 膀胱破裂
D. 直肠损伤
E. 阴茎海绵体损伤

7. [单选题](2012)女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛。查体：P110次／分，BP170/120mmHg，双肺无异常。Hb110g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC30~50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L，最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎并严重循环充血
B. 急性肾小球肾炎并高血压脑病
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

8. [单选题]我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是

A. 糖类
B. 薯类
C. 粮谷类
D. 蔬菜
E. 肉、奶类

9. [单选题]一女病员因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现做了切口。病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。合理行腹腔镜检查的前提是

A. 必须征得患者同意
B. 可以征得患者同意
C. 可以由医生决定
D. 必须由医院决定
E. 可以由医院或科室决定

10. [单选题]颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是

A. 穿刺脑室放出脑脊液
B. 快速静脉滴注甘露醇
C. 及时施行手术，清除血肿、止血
D. 立即行气管切开
E. 快速补液

11. [单选题](2013)男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为

A. KillipⅡ级
B. KillipⅢ级
C. NYHAⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅡ级

12. [单选题]不是胸痛常见病因的是

A. 心肌梗死
B. 肋骨骨折
C. 纵隔气肿
D. 肺梗死
E. 胆囊炎

13. [单选题]有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能的病变是

A. 静脉内血栓栓子
B. 静脉内凝血
C. 静脉内血栓
D. 静脉内瘤栓
E. 静脉石

14. [单选题]排便时脱出肛门，需手推才能还纳的圆形肿物是

A. 外痔
B. 内痔
C. 混合痔
D. 直肠脱垂
E. 环形痔

15. [单选题]有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

A. 哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B. AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C. 哮喘的本质是气道的慢性炎症
D. 哮喘患病率儿童高于青壮年
E. 哮喘通过防治可以临床控制

16. [单选题]有关倍氯米松的叙述，错误的是

A. 局部抗炎作用强于地塞米松
B. 长期应用不易引起肾上腺皮质萎缩
C. 主要用于哮喘持续状态及危重发作的患者
D. 无全身性不良反应
E. 长期吸入可发生口腔真菌感染

17. [单选题]女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为

A. 断指再植
B. 清创后再造小指
C. 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D. 小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E. 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

18. [单选题]在急性炎症中，局部发挥重要防御作用的是

A. 细动脉短暂收缩，血流减慢
B. 白细胞的渗出
C. 白细胞边集，与内皮细胞黏附
D. 内皮细胞收缩，血管通透性增强
E. 炎症介质参与

19. [单选题]女，28岁。停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，查体宫底平脐，未闻及胎心。最有助于确诊的检查为

A. 血hCG检测
B. 妇科检查
C. 多普勒听胎心
D. X线腹部平片
E. 妇科超声检查

20. [单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

1.正确答案 ：C

解析：细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

2.正确答案 ：C

解析：不完全流产易细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。也容易出现失血性休克。

3.正确答案 ：B

解析：人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增加的现象，一般从进食后1小时左右开始，延续7～8小时。进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应最为显著，能提供100kJ能量的蛋白质，在被摄入后所产生的特殊动力可达到30kJ，即进食蛋白质的特殊动力效应约为30%；糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右；进食混合性食物约为10%。食物的特殊动力效应与食物在消化道内的消化和吸收无关，可能主要与肝脏处理氨基酸或合成糖原等过程有关。排除A、D、E，进食时，我们要保证能量供应足够，而调整各种营养成分的摄入比例并不能保证能量足够，选B。

4.正确答案 ：A

解析：化脓性骨髓炎为化脓性细菌感染，细菌所致发热是由于在致热原作用下体温调节的调定点上移的结果。选A。

5.正确答案 ：E

解析：四联症顾名思义心脏有四种畸型，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。

6.正确答案 ：A

解析：该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合题。尿道损伤多发生于骨盆骨折及会阴骑跨伤。男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定于会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部即前尿道损伤。

7.正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。患者是有急性肾小球肾炎并高血压脑病

8.正确答案 ：C

解析：我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中糖类主要由粮谷类供给。粮谷中糖类含量达70%～80%，根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。

9.正确答案 ：A

解析：依据《医疗机构管理条例》第三十三条的规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。该女病员进行的腹腔镜检查就属于条例规定的特殊检查，所以合理并且合法的做法是必须征得患者的同意。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：颅内血肿有明显颅内压增高者最重要措施是及时手术治疗，清除血肿，妥善止缸。

11.正确答案 ：C

解析：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

12.正确答案 ：E

解析：胆囊炎症状疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。它不会引起胸部疼痛

13.正确答案 ：E

解析：静脉石：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。

14.正确答案 ：B

解析：内痔往往表现为便血和脱出。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环形痔。

15.正确答案 ：A

解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。(1)哮喘和COPD都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。(2)为了合理地防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GINA，GINA也已经成为防治哮喘的重要指南，B、C、D、E均符合指南内容，故可排除。

16.正确答案 ：C

解析：倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛。外用主要治疗湿疹过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣及各种瘙痒症。倍氯米松气雾剂可用于过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持续状态，不宜应用倍氯米松，可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注。故选C。

17.正确答案 ：C

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。故选C。

18.正确答案 ：B

解析：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节，血管反应导致血管内液体和白细胞渗出进入损伤部位；局限和杀灭损伤因子；清除、吸收坏死组织，使机体防御反应更复杂、更完善。故本题答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：该题考查葡萄胎的临床表现和诊断步骤，学生记忆后简单应用可作出选择。

20.正确答案 ：D

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。运气管扩张常表现为大量咯血。

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