临床助理医师卫生资格2024历年真题下载(G2)

1. [单选题]门静脉高压症的主要临床表现不包括

A. 脾大
B. 呕血和黑便
C. 肝掌
D. 腹水
E. 食管静脉曲张

2. [单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

A. 无应激试验为反应型
B. B超显示羊水指数6cm
C. Ⅲ度羊水粪染
D. 12小时胎动为15次
E. 尿雌激素/肌酐比值为16

3. [单选题]下列哪项检查对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值

A. 心电图检查
B. 胸部X线检查
C. 红细胞沉降率检查
D. 抗"O"检查
E. 超声心动图

4. [单选题]女，60岁。反复发作便秘、大便干结，便后有肛门出血并肛门处疼痛6个月。最可能的诊断是

A. 外痔
B. 内痔
C. 肛周脓肿
D. 肛裂
E. 肛瘘

5. [单选题]运输内源性甘油三酯的是

A. VLDL
B. HDL
C. LDL
D. CM
E. 以上均不是

6. [单选题]初产妇女，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列选项处理不恰当的是

A. 下腹正中置热水袋
B. 鼓励产妇多饮水
C. 鼓励产妇坐起排尿
D. 热水熏洗外阴
E. 肌内注射甲基硫酸新斯的明

7. [单选题]下列各种提法中正确的是

A. 同情感是非理性的道德情感
B. 事业感不属于医德情感的范畴
C. 事业感是责任感的升华
D. 医德情感是医德良心的深化
E. 责任感是最高层次的医德情感

8. [单选题]与瞳孔对光反应有关的脑神经有

A. 视神经和动眼神经
B. 滑车神经和三叉神经
C. 动眼神经和三叉神经
D. 视神经和三叉神经
E. 动眼神经和展神经

9. [单选题]股静脉血栓脱落可引起

A. 静脉性充血
B. 肺动脉栓塞
C. 心肌梗死
D. 血栓形成
E. 出血

10. [单选题]女，33岁，右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A. 皮肤萎缩
B. 皮肤和皮下硬结
C. 难愈性溃疡
D. 色素沉着
E. 足趾坏死

11. [单选题]女，28岁。停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，查体宫底平脐，未闻及胎心。最有助于确诊的检查为

A. 血hCG检测
B. 妇科检查
C. 多普勒听胎心
D. X线腹部平片
E. 妇科超声检查

12. [单选题]女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 麻痹性痴呆
C. 精神分裂症
D. 分离性障碍
E. 抑郁发作

13. [单选题](2006)对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

A. 药物治疗
B. 建立呼吸，增加通气
C. 评价患儿病情
D. 尽量吸净呼吸道黏液
E. 维持正常循环，保证足够心排出量

14. [单选题]诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A. 食管压力测定
B. 24小时食管pH监测
C. 胸部X线片
D. 食管酸滴注试验
E. 胃镜及活检

15. [单选题]一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A. 一种NSAID(非甾体抗炎药)
B. 两种NSAIDs联用
C. 慢作用药
D. 慢作用药加NSAID
E. 慢作用药加糖皮质激素

16. [单选题]足月新生儿，出生时1分钟，身体红、四肢青紫，心率90次/分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应，其1分钟Apgar评分是

A. 8分
B. 6分
C. 5分
D. 4分
E. 7分

17. [单选题]胺碘酮的药理作用是

A. 加快心肌传导
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌耗氧量
D. 增加心肌自律性
E. 收缩冠状动脉

18. [单选题]患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 急性绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

19. [单选题]32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤为

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 骨间肌损伤
E. 正中神经和桡神经损伤

20. [单选题]肝硬化的特征性病理变化是

A. 肝细胞变性坏死
B. 汇管区炎症细胞浸润
C. 纤维组织增生
D. 假小叶形成
E. 肝细胞再生

1.正确答案 ：C

解析：肝硬化两大系列临床表现：门脉高压和肝功能不全。门脉高压的表现：①脾大；②腹水；③呕血黑便；④胃肠瘀血。肝功能不全的表现：①蛋白合成障碍；②出血倾向；③黄疸；④激素灭活障碍；⑤肝性脑病。肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。

2.正确答案 ：C

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染。

3.正确答案 ：E

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断：心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。超声心动图检查可明确诊断。

4.正确答案 ：D

解析：肛裂多发生于便秘的病人，常表现为便后的少量出血并肛门处疼痛，故应诊断为肛裂。内痔如不嵌顿一般不会疼痛，血栓性外痔可伴有疼痛，但一般病期不会持续半年。而肛周脓肿可有局部的红肿热痛，无便后出血。肛瘘多表现为肛周瘘管，反复流脓性液体。

5.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查脂蛋白功能。

6.正确答案 ：B

解析：该产妇会阴侧切后伤口疼痛，可以在腹部放置热水袋，减轻疼痛，或肌肉内注射甲基硫酸新斯的明，用热水洗外阴防感染，并鼓励产妇坐起排尿，减轻腹压，但此时最好不要多饮水，以防腹压增大，疼痛加剧，并防止伤口裂口。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：医德情感包括同情感、责任感和事业感，所以B是错误的提法。在医德情感的上述内容中，同情感是医务人员起码的医德情感，具有一定的理智性，故而A是错误提法；事业感是责任感的升华，并且事业感是最高层次的医德情感，故C是正确的，E是错误的。另外，医德良心是医德情感的深化，故D也是错误的提法。

8.正确答案 ：A

解析：瞳孔由动眼神经副交感纤维（支配瞳孔括约肌）与来自颈上交感神经节的交感纤维（支配瞳孔散大肌）共同调节。瞳孔对光反射通路为：视网膜-视神经-视交叉-视束-中脑顶盖前区-Edinger Westphal核-动眼神经-睫状神经节-瞳孔括约肌。故选A。

9.正确答案 ：B

解析：右心或全身静脉系统（门静脉除外）的血栓脱落，随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内引起肺动脉栓塞。造成肺动脉栓塞的栓子95%左右来自下肢深静脉或盆腔的静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。多数梗死是由于动脉阻塞所致，引起血管阻塞最常见的原因有血栓形成和栓塞，如冠状动脉血栓形成或栓塞可引起心肌梗死。

10.正确答案 ：E

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。

11.正确答案 ：E

解析：该题考查葡萄胎的临床表现和诊断步骤，学生记忆后简单应用可作出选择。

12.正确答案 ：C

解析：精神分裂症多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，自知力不全或缺乏。患者疲乏无力、睡眠差，自言自语、独自发笑，且存在被害妄想及认知功能障碍表现，头颅CT及体格检查正常，这些均支持精神分裂症的诊断。

13.正确答案 ：D

解析：国际公认方案：清理呼吸道—建立呼吸—维持正常循环—药物治疗—评估。

14.正确答案 ：B

解析：诊断胃食管酸反流，是针对与测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管监测。

15.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

18.正确答案 ：B

解析：患者突发上腹部刀割样疼痛、板状腹，迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

19.正确答案 ：C

解析：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，出现爪形手的表现。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。

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