骨外科学副高卫生高级职称考试模拟试卷(P2)

1. [单选题]化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于

A. 黏稠度
B. 臭味
C. 白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D. 积液量的多少
E. 红细胞量的多少

2. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

3. [单选题]单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征

A. "4"字试验阳性
B. 髋关节过伸试验阳性
C. 拾物试验阳性
D. 托马斯(Thomas)征阳性
E. 髋关节屈曲内收内旋畸形

4. [单选题]下列何种损伤可导致肩下垂

A. 臂丛神经损伤
B. 膈神经损伤
C. 喉返神经损伤
D. 副神经损伤
E. 颈部交感神经损伤

5. [单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

A. 别络
B. 经别
C. 奇经
D. 经筋
E. 手少阴心经

6. [单选题]应用雷公藤制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证为

A. 较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者
B. 长期使用皮质类固醇，已出现不良反应
C. 肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用
D. 青年男女应慎用或不用
E. 以上都是

7. [单选题]患者，一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是

A. 足部有否主动活动
B. 触诊足背和胫后动脉
C. 检查膝腱或跟腱反射
D. 检查肢体感觉有无缺失
E. 立即做X线检查

8. [单选题]骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是

A. 骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期
B. 骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上
C. 骨构型过程需要“激活”阶段
D. 骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”
E. 骨构型遵循Wolff定律

9. [单选题]肩周炎不正确的治疗方法是

A. 理疗
B. 封闭
C. 按摩
D. 服用非甾体抗炎药物
E. 限制肩关节活动

10. [单选题]男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A. 颈椎及颈髓挫伤
B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C. 颈椎及颈髓震荡伤
D. 颈椎骨折并脊髓休克
E. 胸椎骨折并脊髓损伤

11. [多选题]对桡动脉的描述中，正确的是

A. 行于肱桡肌的桡侧缘
B. 上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间
C. 下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间
D. 其远侧1/3位置最表浅
E. 是最常触摸脉搏的部位

12. [单选题]一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是

A. 溶血
B. 免疫
C. 发热
D. 过敏
E. 中毒

13. [单选题]全肠外营养的指征不包括

A. 短肠综合征
B. 大面积烧伤
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 肝、肾衰竭
E. 肢体外伤性失血

14. [单选题]单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A. 多见于年轻人
B. 早期广泛侵犯软组织
C. 早期血液中发现癌细胞
D. 早期淋巴管内瘤栓形成
E. 早期髓腔内广泛蔓延

15. [单选题]右股骨开放性骨折，急救时要注意的是 ( )

A. 脂肪栓塞
B. 胫神经损伤
C. 休克
D. 坐骨神经损伤
E. 股动脉损伤

16. [单选题]臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定

A. 腋动脉第1段
B. 腋动脉第2段
C. 腋动脉第3段
D. 腋静脉
E. 锁骨

17. [多选题]半月板缝合分类包括

A. 骨隧道技术
B. 由内到外技术
C. 关节切开重建技术
D. 由外到内技术
E. 全关节内技术

18. [单选题]消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是

A. 脑
B. 肺
C. 胰
D. 肝
E. 肾

19. [单选题]女、23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2，3椎痛，抬高试验阳性，X线检查，椎间系统狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断：

A. 化脓性脊髓炎
B. 腰椎间盘突出症
C. 脊柱肿瘤
D. 类风湿性关节炎
E. 腰椎结核

20. [单选题]杜加（Dugas）征，用于检查

A. 腕关节脱位
B. 肩关节脱位
C. 肘关节脱位
D. 髋关节脱位
E. 膝关节脱位

1.正确答案 ：C

解析：化脓性关节炎：关节液检查是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100—200×109/L，中性粒细胞大于75%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，同时作药敏试验。 关节结核：仅有10%病人有白细胞升高。血沉在病变期明显增快，静止期正常。滑液呈渗出性为淡黄色，结核菌素度验呈强阳性。故本题答案选择C。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：拾物试验阳性提示脊柱结核，本题答案选择C。

4.正确答案 ：D

解析：一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。故本题答案D。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女应禁用；心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者，长期使用皮质类固醇，已出现不良反应者可以考虑应用雷公藤制剂治疗。

7.正确答案 ：B

解析：患者是刺伤，伤口有大量鲜血涌出，此时应该先检查远端的血管搏动，本题答案选择B。

8.正确答案 ：C

解析：骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。骨骼是活的东西，有其自身变化的规律，不需要“激活”阶段。

9.正确答案 ：E

解析：粘连性肩关节囊炎（肩周炎）治疗： 治疗目的为缓解疼痛，恢复功能，避免肌内萎缩。 (l)理疗：早期给予理疗、针灸，适当推拿按摩，可改善症状。 (2)痛点注射：痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。 (3)止痛剂：疼痛持续、夜间难以入睡时，可给予非甾体抗炎药。 (4)主动活动肩关节：无论病程长短、症状轻重，均应每日坚持进行，以活动不引起剧痛为限。 (5)手术治疗：对症状持续且较重者，以上治疗无效时，可行关节镜松解粘连。 (6)原发病治疗：对肩外因素所致的粘连性肩关节囊炎，除局部治疗外，还需治疗原发病。

10.正确答案 ：B

解析：患者伤到颈椎，现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，依据疼痛部位和伤后的体征，符合颈椎骨折脱位并颈髓损伤的诊断。

11.正确答案 ：BCDE

解析：桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。本题答案选择BCDE。

12.正确答案 ：B

解析：移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移植物，把移植物排斥掉。即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容易治疗。溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。故本题正确答案是B。

13.正确答案 ：E

解析：肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。

14.正确答案 ：C

解析：影响预后的因素关键在于早诊断，肿瘤是否彻底切除，手术前后的化疗和放疗。此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关，早期血液中发现癌细胞是存活率不高的主要原因，故本题答案选择C。

15.正确答案 ：C

解析：股骨骨折时可发生大出血，造成失血性休克而危及生命，故本题答案选择C。

16.正确答案 ：B

解析：组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，由上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉，对应腋动脉第2段，本题答案选择B。

17.正确答案 ：BDE

解析：半月板缝合分类包括⒈由内到外技术，⒉由外到内技术，⒊全关节内技术。

18.正确答案 ：D

解析：由于解剖上的原因，消化道静脉血流通过门静脉入肝，经肝静脉回流到腔静脉，因此消化道恶性肿瘤大多数通过血行转移到肝，因此D是正确答案。

19.正确答案 ：E

解析：患者无诱因出现腰痛，有午后低热，结合X线，考虑是腰椎结核，本题答案选择E。

20.正确答案 ：B

解析：杜加(Dugas)征又称为搭肩贴胸试验，是用于检查肩关节脱位，故本题答案选择B。

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