烧伤外科学中级考试历年真题试卷(P0)

1. [单选题]属于颅内压增高的病因是

A. 老年性痴呆
B. 神经系统变性病
C. 闭塞性脑血管病
D. 颅内占位性病变
E. 脑先天性疾病

2. [单选题]成人双手占体表面积

A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%

3. [单选题]下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

A. 组织损伤
B. 大量输入库血
C. 急性肾功能衰竭
D. 盐皮质激素过多
E. 中毒

4. [单选题]原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是

A. X线胸片、甲状腺核素扫描
B. 鼻咽部、喉部检查
C. 淋巴结活检
D. 血常规、血沉
E. 以上都是

5. [单选题]吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括

A. 热力
B. 气体压力
C. 毒性颗粒
D. 腐蚀性气体或液体
E. 烟雾

6. [单选题]有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A. 主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B. 胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C. 常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D. 严重程度与钝性暴力不成正比
E. 治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

7. [单选题]下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A. 食物中黄曲霉素污染
B. 病毒性肝炎
C. 肝硬化
D. 食物中亚硝酸盐污染
E. 炎性肠道疾病

8. [单选题]尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括

A. 真性尿失禁
B. 间歇性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 充溢性尿失禁

9. [单选题]人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是

A. 成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
B. 婴幼儿占体重的70%～80%
C. 细胞内液约占体重的20%
D. 血浆量约占体重的5%
E. 组织间液量约占体重的15%

10. [单选题]当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )

A. 动脉血压
B. 动脉血气分析
C. 血乳酸含量
D. 胃肠黏膜pH
E. 中心静脉压

11. [单选题]创伤时，机体代谢的变化特点是

A. 糖利用率增加
B. 易发生低血糖
C. 尿氮排出增加
D. 糖异生过程降低
E. 脂肪分解抑制

12. [单选题]有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A. 是否有高热等急性全身表现
B. 局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高
C. 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D. 浮髌试验阳性
E. 关节液是否培养出革兰阳性球菌

13. [单选题]急性乳腺炎最常见于

A. 妊娠期妇女
B. 初产哺乳的妇女
C. 哺乳半年后的妇女
D. 长期哺乳的妇女
E. 乳头凹陷的妇女

14. [单选题]有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是

A. 一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性
B. 四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔
C. 手术前可通过血管造影确定手术范围
D. 可通过局部注射硬化剂来治疗
E. 随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退

15. [单选题]休克重要的代谢障碍是( )

A. 代谢性酸中毒、高钾血症
B. 代谢性碱中毒、低钾血症
C. 低渗性脱水、低镁血症
D. 低糖血症
E. 低乳酸血症、糖酵解障碍

16. [单选题]有关骨折功能复位的标准应除外

A. 旋转及分离移位必须完全矫正
B. 向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正
C. 前臂双骨折要求对位对线都好
D. 长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E. 成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

17. [单选题]输血的适应证中，不包括

A. 提高抵抗力，补充营养
B. 凝血异常
C. 严重贫血或低蛋白血症
D. 急性大量失血
E. 重症感染

18. [单选题]以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错误的是

A. 患者年龄多大于40岁
B. 两侧甲状腺肿大多不对称
C. 可发生眼球突出
D. 容易合并心肌损害
E. 有手术治疗指征

19. [单选题]以下外科情况中，不需要输血的是

A. 严重烧伤
B. 体质消瘦
C. 出血性疾病
D. 大手术出血
E. 脓毒血症

20. [单选题]关于切痂手术，下列哪项是错误的

A. 三度烧伤，主张烧伤后早期手术切痂
B. 无机磷、酚、氢氟酸烧伤应尽早手术
C. 三度烧伤面积大于80%时，应考虑分批切痂
D. 切痂的深度应在深筋膜水平
E. 禁止应用预防性抗生素

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。

4.正确答案 ：E

解析：颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性--牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性--疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫：弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。肿瘤因素：原发性一霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性一口腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤，恶性黑色素瘤，尤因肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病），药物反应等。故为明确诊断和进行鉴别诊断，需要行X线胸片、甲状腺核素扫描、鼻咽部、喉部检查、淋巴结活检和血常规、血沉等全面检查。故答案应选E。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。

10.正确答案 ：D

解析：当前测定胃黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。

13.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3～4周。脓肿形成后应及时切开引流，此时要注意：确定脓肿形成及位置；在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开；乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。故答案应选B。

14.正确答案 ：E

解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗困难，血管瘤不会随年龄增长而消退。

15.正确答案 ：A

解析：细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。细胞内外氢钾交换引起高钾血症。

16.正确答案 ：E

解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。

17.正确答案 ：A

解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

18.正确答案 ：C

解析：继发性甲亢少见，患者先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，两侧甲状腺肿大多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，患者无突眼，有手术治疗指征。故答案应选C。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：围手术期应针对病区常见菌预防性应用抗生素，特别是必须预防化脓性链球菌感染。可以预防性应用β内酰胺类抗生素。

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