2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格备考在线题库(L5)

1. [单选题]在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热

A. 胃，十二指肠溃疡穿孔
B. 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔
C. 实质性脏器破裂
D. 结肠破裂早期
E. 代谢性酸中毒

2. [单选题]含有反转录酶的病毒是

A. HIV
B. HSV
C. HAV
D. EBV
E. HCMV

3. [单选题]男．49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层分离

4. [单选题]患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A. 初发劳力性心绞痛
B. 急性肺血栓栓塞症
C. 急性心肌梗死
D. 急性心肌炎
E. 急性心包炎

5. [单选题]女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 阿米巴病
C. 结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

6. [单选题]苯丙酮尿症的遗传方式是

A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X连锁显性遗传
D. X连锁隐性遗传
E. 伴性不完全显性遗传

7. [单选题]诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A. 慢性支气管-肺疾病病史
B. 双肺满布湿啰音
C. 发绀、呼吸困难
D. 两肺干湿啰音
E. 肺动脉高压、右心室肥大

8. [单选题]炎症的基本病理变化是

A. 变性，坏死，增生
B. 萎缩，渗出，增生
C. 增生，坏死，纤维化
D. 萎缩，变性，坏死
E. 变质，渗出，增生

9. [单选题]我国规定的围生期为

A. 从胚胎形成至产后7天
B. 从妊娠满20周至产后28天
C. 从妊娠满28周至产后28天
D. 从妊娠满28周至产后7天
E. 以上都不是

10. [单选题]PPT中度阳性反应是指硬结直径

A. <5mm
B. 5～9mm，3～5天后反应消失
C. 10～15mm，伴水疱
D. 10～19mm
E. ≥20mm

11. [单选题]病毒的基本结构为

A. 核酸
B. 须触
C. 包膜
D. 核衣壳
E. 刺突

12. [单选题]动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A. 心脏存在着异常的通道
B. 体循环血流量的明显减少
C. 肺循环血流量的明显增多
D. 脉压差明显的增大
E. 收缩压明显升高

13. [单选题]患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 隐匿性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合征

14. [单选题]男，25岁。头痛4个月，加重3周，有时喷射性呕吐。查体：P50次/分，BP160/95mmHg，双侧视神经乳头水肿，进一步检查和治疗措施为（ ）

A. 胃镜检查与止吐药
B. 头颅CT/MRI检查与甘露醇
C. 心电图与降血压药
D. 腰椎穿刺与甘露醇
E. 头颅X线片与止痛药

15. [单选题]男，60岁。持续心房颤动9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 窦性心动过缓
B. 病态窦房结综合征
C. 心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D. 房性逸搏心律
E. 心室颤动

16. [单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

A. 第三人称幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 紧张性木僵

17. [单选题]关于细菌外毒素的叙述错误的是

A. 多由革兰阳性菌产生
B. 化学成分是蛋白质
C. 耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活
D. 经甲醛处理可制备成类毒素
E. 可刺激机体产生抗毒素抗体

18. [单选题]治疗重度一氧化碳重度首选的给氧方式是

A. 面罩给氧
B. 呼吸新鲜空气
C. 人工呼吸
D. 鼻导管吸氧
E. 高压氧舱

19. [单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是

A. 黄疸
B. 消化道症状
C. 寒战、发热
D. 上腹疼及腰背疼
E. 吐血

20. [单选题]男婴，7个月，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol/L。该患儿的诊断为

A. 中度等渗性脱水
B. 重度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 重度低渗性脱水
E. 重度高渗性脱水

1.正确答案 ：B

解析：急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

2.正确答案 ：A

解析：HIV病毒（人类免疫缺陷病毒）是双正股RNA病毒，并带有反转录酶

3.正确答案 ：C

解析：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

4.正确答案 ：C

解析：持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

5.正确答案 ：E

解析：患者为青年女性，以腹痛、便秘为主症，X线钡剂灌肠可见回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，提示克罗恩病可能性大。PPD试验阴性可排除肠结核可能。结肠癌发病年龄多较大。X线表现不支持溃疡性结肠炎诊断。阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。

6.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。正确答案为B。

7.正确答案 ：E

解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。

8.正确答案 ：E

解析：炎症的基本病理变化是变质，渗出，增生。

9.正确答案 ：D

解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

10.正确答案 ：D

解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性（～）；5～9mm为阳性（+）；10～19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

11.正确答案 ：D

解析：病毒的基本结构是由核心和衣壳组成的核衣壳，核心位于病毒体中心，主要成分为核酸，构成病毒基因组。衣壳为包在核酸外面的蛋白质外壳，具有抗原性。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：诊断依据：①尿蛋白(++++)；②血浆清蛋白12g/L，小于30g/L；③水肿，腹水；④高脂血症。符合肾病综合征的诊断。

14.正确答案 ：B

解析：CT能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高，而MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同。甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

15.正确答案 ：C

解析：此患者为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，可减慢心率，47次为心室率，心房由于心房颤动无有效收缩，不产生有效搏动，故而律齐，皆为心室率。

16.正确答案 ：D

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

17.正确答案 ：C

解析：细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。外毒素具有显著的特性：①大多数外毒素的化学本质都是蛋白质；②毒性作用强，对组织器官有高度选择性；③绝大多数外毒素不耐热；④抗原性强；⑤可用人工化学方法脱去毒性，保留其抗原性。经甲醛处理可脱毒成类毒素，类毒素注入机体内，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。

18.正确答案 ：E

解析：一氧化碳中毒的患者需要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，其有效率达95%~100%。

19.正确答案 ：A

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选A。

20.正确答案 ：D

解析：血清钠为124mmol/L（低于正常135～150mmol/L），故为低渗性脱水。患儿尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，出现了周围循环障碍，为重度脱水的症状。所以该患儿应诊断为重度低渗性脱水。故正确答案为D。

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