临床执业医师卫生资格2024冲刺密卷专家解析(J3)

1. [单选题]下列不属于ACEI作用机制的是

A. 使血液及组织中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降
B. 具有抗交感神经作用
C. 使醛固酮的分泌减少
D. 拈抗AngⅡ受体
E. 提高血液中的缓激肽水平

2. [单选题]一侧乳腺具有的腺叶是

A. 1～2个
B. 5～10个
C. 10～15个
D. 15～20个
E. 20～25个

3. [单选题]下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

A. 发绀
B. 昏迷
C. 气急
D. 蒜臭
E. 腹泻

4. [单选题]医务人员的共同义务和天职是

A. 相互学习，共同提高和发挥优势
B. 彼此独立，相互支持和帮助
C. 彼此信任，相互协作和监督
D. 共同维护患者的利益和社会公益
E. 彼此平等，相互尊重

5. [单选题]下列属于一般能力的是

A. 色彩辨别能力
B. 音准分辨能力
C. 键盘操作能力
D. 逻辑思维能力
E. 书法绘画能力

6. [单选题]动脉血压升高可引起

A. 心室等容收缩期延长
B. 心室快速射血期延长
C. 心室减慢射血期延长
D. 心室减慢充盈期延长
E. 心室快速充盈期延长

7. [单选题]不属于肉瘤的特征是

A. 间质结缔组织少
B. 瘤细胞成巢状
C. 多经血行转移
D. 切面成鱼肉状
E. 瘤组织内血管丰富

8. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／高倍视野，尿蛋白4.2g／d，血ALB28g／L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

A. IgA肾病
B. 原发性肾病综合征
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 狼疮肾炎
E. 乙肝病毒相关性肾炎

9. [单选题]肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是

A. 癌胚抗原
B. PSA
C. 乳酸脱氢酶
D. 谷氨酰转肽酶
E. AFP

10. [单选题]腹股沟深环位于

A. 腹股沟中点
B. 腹股沟中点上方2cm
C. 腹股沟中点上方1cm
D. 腹股沟中点下方1cm
E. 腹股沟中点下方2cm

11. [单选题]胆汁中与消化有关最重要的物质是

A. 消化酶
B. 胆盐
C. 卵磷脂
D. 胆色素
E. 脂肪酸

12. [单选题]属于红细胞破坏过多的贫血是

A. 巨幼细胞性贫血
B. 骨髓病性贫血
C. 炎症性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E. 慢性病性贫血

13. [单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Arthus反应

14. [单选题]小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是

A. 学龄期
B. 围生期
C. 学龄期
D. 青春期
E. 婴幼儿期

15. [单选题]初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 先兆早产
D. 先兆子宫破裂
E. 子宫肌瘤红色样变

16. [单选题]维持躯体姿势的最基本方式是

A. 屈肌反射
B. 对侧伸肌反射
C. 腱反射
D. 肌紧张反射
E. 翻正反射

17. [单选题]为了反映某地区1990～2010年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用

A. 直方图
B. 普通线图
C. 半对数线图
D. 直条图
E. 复式直条图

18. [单选题]下列哪项检查对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断最有意义

A. 骶髂关节影像学检查
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. C反应蛋白
E. 血沉

19. [单选题]患儿，2岁。生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A. 法洛四联症
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损

20. [单选题]原发性腹膜炎常见致病菌应是

A. 大肠埃希菌和变形杆菌
B. 溶血性链球菌和肺炎链球菌
C. 厌氧菌和链球菌
D. 大肠埃希菌和厌氧菌
E. 铜绿假单胞菌和葡萄球菌

1.正确答案 ：D

解析：ACEI不能拮抗AngⅡ受体，ARB类可以。

2.正确答案 ：D

解析：乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。

3.正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒时出现呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等中毒表现。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作和监督：⑤相互学习、共同提高和发挥优势。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：一般能力是指完成各种活动都需要的共同能力。它是有效地掌握知识和顺利地完成活动所必不可少的心理条件，抑或是最简单的活动，都不能脱离这种一般能力。一般能力包括观察能力、逻辑思维能力、记忆力、想象力以及言语能力等认识活动方面表现的能力。而特殊能力是指从事某种特殊活动或专业活动所必需的能力。任何一种专业活动都要求与该专业内容相符合的几种能力的结合。例如从事音乐工作除了需要有鲜明的想象力、创作灵感、意志力和情感等一般能力外，还要具备能准确地反映音乐的听觉表象能力、曲调感和节奏感等。

6.正确答案 ：A

解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。故选A。

7.正确答案 ：B

解析：A、C、D、E项均为肉瘤的特征，则B为癌的特征，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。

8.正确答案 ：C

解析：这个题目需要强调的是，过敏性紫癜肾炎病理学表现和IgA肾病较为相似，但是前者有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及黑便等。

9.正确答案 ：E

解析：AFP的浓度与肝癌大小呈正相关.

10.正确答案 ：B

解析：腹股沟深环位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约1.5～2cm），腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙，是斜疝内容物的进出口。临床中疝还纳后，用手指压住内口，再加腹压，疝囊不会重新复出，这是斜疝的特点，是鉴别斜疝和直疝的重要体征。

11.正确答案 ：B

解析：胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油-酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。

12.正确答案 ：D

解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血，如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

13.正确答案 ：D

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

14.正确答案 ：E

解析：小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。

15.正确答案 ：B

解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。

16.正确答案 ：D

解析：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射总称为姿势反射。牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是在具有四肢的脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激（机械性、电气性、化学性等），同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关。故选D。

17.正确答案 ：C

解析：(1)直条图又称条图，用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和他们之间的对比关系。适用于不同事物间某个指标进行比较。比较组标志为相互独立（有单式条图和复式条图两种）。(2)圆图是把圆的总面积作为100%，表示事物的全部，而圆内各扇形面积用来表示各部分所占的比例。适用于构成比资料，表达各组成部分在全体中的比重。(3)统计地图是用不同的颜色和花纹表示某种现象在地域空间上的分布。图形选择：适用于描述研究指标的地理分布。(4)直方图 用直条矩形面积代表各组数据，各矩形面积和代表频数的总和。适用于表示连续变量频数分布情况。(5)线图是用线段的升降来表示指标（变量）的连续变化情况（趋势与速率）。适用于描述一个变量随另一个变量变化的趋势。分为普通线图（反映趋势）和半对数线图（反映速率）。

18.正确答案 ：A

解析：对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别主要表现在关节上。RA最常受累关节为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。AS主要侵犯的是骶髂关节及脊柱关节，外周关节受累以非对称的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节具有典型的“竹节样”X表现。

19.正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损和房间隔缺损属于潜伏发绀型先天性心脏病，患儿不应出现明显的发绀，且患儿有阵发性缺氧发作史，是法洛四联症的特异性临床表现，故选A。

20.正确答案 ：B

解析：此题是有关原发性腹膜炎概念的测试题。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于泌尿生殖系感染或营养不良、免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

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