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[多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确
A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期作疝修补术
[单选题]下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确
A. 包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂
B. 少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包
C. 多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术
D. 有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救
E. 怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征
正确答案 ：E
解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即"三期四型"。外伤史特别是下胸上腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者，若受伤时间短，则不能排除心脏破裂；必须严密观察而不能放走或脱离监控外送检查。高度怀疑者（例如该区刀伤）可以心包探查，以便明确亚临床型心脏破裂。若已经呈现临床表现，更应积极手术修补心脏，不可因反复检查贻误时机而延误至濒死甚至死亡。至于已经呈现濒死状态，更要争分夺秒立即就地施行急诊室剖胸术，控制出血和心肺复苏。所以，怀疑心脏破裂者，手术指征从宽，立即手术，避免任何不必要的检查。
[单选题]男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl，考虑诊断为
A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 上消化道穿孔
E. 绞窄性肠梗阻
正确答案 ：E
解析：运动后腹部剧痛6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿：为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。
[单选题]肝外胆管的解剖特点，错误的是
A. 左、右肝管属肝内一级胆管
B. 左肝管近似于直角与肝总管汇合
C. 右肝管较左肝管长、粗
D. 胆总管分十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段
E. 胆囊不属于肝外胆管
正确答案 ：C
解析：左、右肝管起源于肝叶内的胆小管。左肝管较为细长，横行于肝门左侧的横沟内，长约2.5~4.0cm；右肝管多粗短，可深入右肝实质，长约2.0~3.0cm。左、右肝管与同名门静脉伴行，在肝门处汇合成肝总管。??左、右肝管为胆管在肝内的一级分支，左肝管长约1.6cm，右肝管长约0.8cm，左、右肝管内径约为2mm。它们走行在左、右门静脉的腹侧。超声显像上，二级以上的的肝胆管分支，一般难以清晰显示
[单选题]十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
A. 穿孔
B. 幽门梗阻
C. 胆囊炎
D. 胰腺炎
E. 出血
正确答案 ：A
解析：十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔，约90%的十二指肠溃疡穿孔发生在前壁，答案选择A。
[多选题]临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有
A. 体重测量
B. 淋巴细胞计数
C. 氮平衡试验
D. 血清血蛋白测定
E. 上述都不是
正确答案 ：ABCD
解析：临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有体重测量、淋巴细胞计数、氮平衡试验、血清血蛋白测定。
[单选题]副神经损伤影响的肌肉是
A. 胸锁乳突肌
B. 前斜角肌
C. 斜方肌
D. 背阔肌
E. 胸大肌
正确答案 ：C
解析：副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。
[单选题]二陈汤的君药是（ ）
A. 半夏
B. 橘红
C. 茯苓
D. 橘红、茯苓
E. 半夏、橘红
正确答案 ：A
[单选题]有关对肝癌肝移植术米兰标准的叙述，下列不正确的是
A. 使肝癌肝移植术的5年生存率>75%，复发率<10%
B. 单个肿瘤直径≤5cm；多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm
C. 只考虑肿瘤的大小和数量，简单、实用，便于临床操作
D. 肝内血管侵犯不影响移植或周围淋巴结转移可同时清扫
E. 一部分可能治愈者被排除在外，对肿瘤生物学特征考虑不足
正确答案 ：D
解析：肝癌肝移植术的米兰标准，是指单个肝脏肿瘤的直径≤5cm；多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm。参照这一标准的肝癌肝移植术5年生存率>75%，复发率<10%。该标准只考虑肿瘤的大小和数量，简单、实用，便于临床操作。但也存在着对一部分有可能治愈的患者被排除在外，对肿瘤有元血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级的考虑不足。目前，肝癌肝移植术米兰标准是世界上应用最广泛的标准。
