执业医师资格考试宝典临床助理医师资格历年真题库(O8)

1. [单选题]某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重的是

A. 降低假阳性率
B. 提高阳性预测值
C. 提高特异度
D. 提高阴性预测值
E. 提高灵敏度

2. [单选题]男孩，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，总胆红素10μmol/L，诊断应为

A. 急性乙型肝炎
B. 急性黄疸型肝炎甲型
C. 急性无黄疸型肝炎甲型
D. 甲肝病毒携带者
E. 急性戊型肝炎

3. [单选题]治疗子痫前期（重度）妊娠期高血压疾病首选的药物是

A. 氯丙嗪
B. 硫酸镁
C. 20%甘露醇
D. 氢氯噻嗪
E. 清蛋白

4. [单选题]男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛、反跳痛(+)，立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是

A. 立即肛管排气
B. 快速补液，扩容
C. 立即手术探查
D. 全消化道X线钡剂造影
E. 严密观察病情12小时

5. [单选题]渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主，见于

A. 肝硬化腹腔积液
B. 自发性腹膜炎
C. 卵巢癌伴腹腔积液
D. 结核性腹膜炎
E. 心包炎伴腹腔积液

6. [单选题]很少化脓的软组织感染是

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝组织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

7. [单选题]负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告的机构是

A. 国务院卫生行政部门
B. 省级人民政府卫生行政部门
C. 疾病预防控制机构
D. 出入境检验检疫机构
E. 医疗机构

8. [单选题]急性肾炎常见于

A. 微小病变型
B. 毛细血管内增生性肾炎
C. 系膜增生性肾炎
D. 新月体肾炎
E. 系膜毛细血管性肾炎

9. [单选题]40岁男性，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率120次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A. 食管癌
B. 消化性溃疡
C. 食管贲门粘膜撕裂
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管胃底静脉曲张

10. [单选题]人体器官捐献应当遵循的原则是

A. 自愿、有偿
B. 自愿、科学
C. 自愿、合理补偿
D. 捐献、自愿捐献
E. 自愿、无偿

11. [单选题]下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A. 特发性室性心动过速
B. 洋地黄中毒引起的心房颤动
C. 心力衰竭伴发的室性心动过速
D. 持续性室性心动过速
E. 冠心病伴发室性心动过速

12. [单选题]男，60岁。持续心房纤颤9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 窦性心动过缓
B. 病态窦房结综合征
C. 心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D. 房性逸搏心律
E. 室颤

13. [单选题]对于胸腔积液，下列说法错误的是

A. 积液量在300～500ml时可无临床症状
B. 积液量小于500ml可有X线表现
C. CT检查对提示积液性质无效
D. B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E. X胸片可不表现为弧形向上的积液影

14. [单选题]患者，男，50岁。因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗2次，两次输血后均有全身出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品

A. 保存全血
B. 红细胞悬液
C. 浓缩红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 新鲜全血

15. [单选题]下述选项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是

A. 青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 化脓性或坏疽性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 阑尾炎性包块

16. [单选题]艾滋病患者赵某因拒绝出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，赵某应当履行相关义务，但不包括

A. 采取必要的防护措施，防止感染他人
B. 就医时将感染或者发病的事实如实告知接诊医生
C. 公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息
D. 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者
E. 接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

17. [单选题](2011)急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

18. [单选题]急性肾小球肾炎治疗不包括

A. 降压
B. 抗感染
C. 低盐及限制液体入量
D. 糖皮质激素
E. 利尿

19. [单选题](2013)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

A. 巨噬细胞
B. 中性粒细胞
C. 树突状细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 淋巴细胞

20. [单选题]在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素分泌量达高峰的时期是

A. 妊娠5～7周
B. 妊娠8～10周
C. 妊娠11～13周
D. 妊娠14～16周
E. 妊娠17～19周

1.正确答案 ：E

解析：为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。

2.正确答案 ：C

解析：抗-HAV IgM(+)，抗-HBs(+)，可诊断为甲型肝炎，患者轻度乏力、腹胀，故可诊断为无黄疸型甲型肝炎。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。无黄疸型发病率远高于黄疸型。无黄疸型通常起病较缓慢，症状较轻，主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。答案为C。

3.正确答案 ：B

解析：子痫前期的治疗原则为休息，镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。重度子痫前期患者随时有子痫发作的危险，因此解痉是治疗的关键，解痉应首选硫酸镁。

4.正确答案 ：C

解析：起病急，腹痛、肛门停止排便排气，腹膜刺激征阳性，腹腔穿刺为血性液体，腹部X线平片见多个气液平面，综合考虑为绞窄性肠梗阻，应该立即手术治疗。

5.正确答案 ：D

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。

6.正确答案 ：D

解析：本题考查常见感染的致病菌及临床表现。疖、痈主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌也可引起蜂窝组织炎。金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死；丹毒为皮肤及黏膜下网状淋巴管的急性炎症，多由溶血性链球菌引起，溶血性链球菌产生溶血素和多种酶，感染易扩散，缺乏局限化的倾向，因此蔓延很快而很少有组织坏死和化脓。急性淋巴结炎，是由淋巴管感染后发展至淋巴结，常常有淋巴结融合并发展成脓肿。

7.正确答案 ：D

解析：《艾滋病防治条例》第二十二条规定，出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其特征是光镜下内皮、系膜细胞弥漫增生，中性粒细胞浸润；免疫荧光可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积；电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。

9.正确答案 ：E

解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。

10.正确答案 ：E

解析：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。

11.正确答案 ：B

解析：需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证：①病情危急且不稳定，如严重心功能不全或风湿活动、严重的酸碱电解质紊乱；②心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒所致的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮等。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。

12.正确答案 ：C

解析：患者持续心房纤颤，一直服用地高辛，近2周感心悸、头晕，心率减慢，心率47次/分，考虑为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，能够提高迷走神经兴奋性，引起房室传导阻滞。故本题选C。

13.正确答案 ：C

解析：关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显；若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，所以选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达300-500ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项D正确。

14.正确答案 ：D

解析：输血出现过敏反应是由于：①患者对血中蛋白类物质过敏所致；②体内可以产生抗血清免疫球蛋白抗体，因此再输血时应输不含IgA的血液、血浆或血液制品，输红细胞时应输洗涤红细胞，因洗涤红细胞中含有少量血浆、无功能白细胞及血小板，且去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。

15.正确答案 ：E

解析：如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。故而E不需要手术。

16.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对艾滋病患者隐私权保护和艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行相关义务的理解。为避免对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人以及他们的家庭成员造成不必要的社会心理损害，《艾滋病防治条例》规定，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。为了保护社会和其他公民的健康权益，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。

17.正确答案 ：C

解析：风湿热约40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。

18.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主。不宜应用激素及细胞毒性类药物。

19.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞

20.正确答案 ：B

解析：人绒毛膜促性腺激素(hCG)：停经后35天左右即可测得，8～10周达高峰，12周后迅速下降，低水平维持到分娩，产后2周内消失。其主要功能就是刺激月经黄体发育成妊娠黄体。故本题选B。

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