2024卫生职称(副高)考试宝典临床药学副高医学职称历年真题(O6)

1. [多选题]患者男性，63岁，诊断为急性支气管炎，既往长期服用胺碘酮治疗心房颤动，该患者在抗感染治疗时应避免使用的药物是

A. 阿莫西林
B. 头孢克洛
C. 克拉霉素
D. 克林霉素
E. 左氧氟沙星

2. [单选题]雷尼替丁与之联用时不影响后者血药浓度的药物是

A. 华法林
B. 环孢素
C. 普萘洛尔
D. 环丙沙星
E. 苯妥英钠

3. [单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

A. 饮食不节
B. 瘀血停着
C. 肝气郁结
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足

4. [单选题]对变异型心绞痛疗效最好的药物是

A. 硝酸甘油
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 硫氮革酮
E. 维拉帕米

5. [多选题]大剂量阿托品抗休克的主要作用机制是

A. 对抗交感神经，使心率加快
B. 舒张外周血管，改善微循环
C. 扩张支气管，增加肺通气量
D. 兴奋中枢神经，改善呼吸
E. 舒张冠状动脉和肾血管

6. [单选题]下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长

A. 多西环素
B. 庆大霉素
C. 环丙沙星
D. 青霉素
E. 头孢哌酮

7. [多选题]气的分类主要有（ ）

A. 元气
B. 宗气
C. 肾气
D. 卫气
E. 营气

8. [多选题]根据《医疗机构药事管理规定》，药师的工作职责有

A. 开展临床诊断，制定个体化药物治疗方案
B. 开展药物利用评价和药物临床应用研究
C. 开展抗菌药物临床应用检测，实施处方点评制度
D. 开展药学查房，提供药学技术服务
E. 协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议

9. [单选题]新生儿肾功能的成熟需要多长时间才能达到成人水平

A. 1～3个月
B. 3～6个月
C. 6～8个月
D. 8～12个月
E. 12～15个月

10. [单选题]根据《处方管理办法》关于进修医师处方权的说法，正确的是

A. 进修医师在进修的医疗机构不具有处方权
B. 进修医师在进修的医疗机构中具有与原单位相同的处方权
C. 进修医师在进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权
D. 进修医师在进修的医疗机构所在的卫生行政部门组织的统一考试后授予相应的处方权
E. 进修医师开具的处方，应当经进修的医疗机构临床科室主任审核并签名后方有效

11. [单选题]在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是

A. 酒精中毒
B. 海洛因中毒
C. 巴比妥类中毒
D. 两性霉素B中毒
E. 大剂量阿司匹林

12. [单选题]治疗呆小病的药物是

A. 甲基硫氧嘧啶
B. 甲巯咪唑
C. 小剂量碘剂
D. 甲状腺素
E. 卡比马唑

13. [单选题]液体制剂是指

A. 固体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内用或外用
B. 液体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用
C. 药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用
D. 药物分散在液体分散介质中的液态制剂，可供内服或外用
E. 固体或液体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用

14. [单选题]药物出现副作用的主要原因是

A. 药物的选择性低
B. 药物的剂量过大
C. 药物的代谢速度慢
D. 药物排泄过慢
E. 病人对药物的敏感性高

15. [单选题]《麻黄碱管理办法》规定，麻黄碱单方制剂可供应给下列哪个机构使用

A. 经指定的医疗机构
B. 各级医疗机构
C. 经指定的零售药店
D. 经指定的个体诊所
E. 经批准的超市

16. [多选题]下列哪些操作不符合《中国药典》(2010版)对微生物检查法的规定

A. 细菌的培养温度为30～35℃
B. 控制菌培养温度为23～28℃
C. 玫瑰红钠培养基用于霉菌和酵母菌计数；
D. 鼻用制剂不得检出大肠埃希菌
E. 具抑菌活性的供试品不必进行微生物限度检查

17. [多选题]有关氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括

A. 胃肠道反应
B. 耳毒性
C. 过敏反应
D. 肾毒性
E. 神经肌肉接头的阻断

18. [单选题]下列关于青霉素吸收后其体内分布情况描述正确的是

A. 只能存在于血液中
B. 主要分布于细胞中
C. 泌尿生殖系统中浓度较高
D. 除脑脊液外的所有体液中
E. 如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布到包括脑脊液在内的所有细胞外液

19. [单选题]具有非线性药动学特征的药物是

A. 苯妥英钠
B. 庆大霉素
C. 甲氨蝶呤
D. 地高辛
E. 地西泮

20. [多选题]关于效应强度的概念正确的是

A. 药物产生最大效应的能力
B. 药物达到一定效应所需的剂量
C. 反映药物本身的内在活性
D. 反映药物与受体的亲和力
E. 常用产生50％最大效应时的剂量来表示

1.正确答案 ：CE

解析：胺碘酮会影响多种酶系统，自身也受到这些酶系统的影响。许多药物间的相互作用都是已知的，但是，还有很多影响是尚待确定的。胺碘酮会增强下列药物的药效：美托洛尔及其他P-阻滞剂、维拉帕米和地尔硫草等的钙通道阻滞剂、环孢霉素、右美沙 芬、地高辛、丙吡胺、氟卡尼、芬太尼、利多卡因、甲氨蝶呤、奎尼丁、茶碱和华法林及其他抗血栓药物。这些药物之间的相互影响，2?3天或数周才发生。其中一些有致命影响，而其他一些，只需要调整剂量就可以防范严重后果了。氟喹诺酮、唑类抗真菌剂、大环内酯抗生素、氯雷他定、西咪替丁、曲唑酮、辛伐他汀和阿托伐他汀可增大胺碘酮的药效，结果可能导致致命的心律失常。蛋白酶抑制剂药物（如英地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦）、克拉霉素、奈法唑酮、泰利霉素、阿瑞匹坦、红霉素、维拉帕米、地尔硫萆、氟伏沙明、孕二烯酮、伊马替尼、 米贝拉地尔、米非司酮和诺氟西汀都可使胺碘酮的血药浓度上升，并增大胺碘酮对心脏的影响。胺碘酮与苯妥英合用时，两种药物都会受到影响。胺碘酮可被 苯妥英抵消，也会被其他乙内酰脲抗痉挛药抵消，苯妥英的药 效可因胺碘酮而增大。消胆胺可干扰胺碘酮的吸收过程。依法韦仑、奈韦拉平、苯巴比妥和其他巴比妥类药物、卡马西平、糖皮质激素、莫达非尼、奧卡西平、皮格列酮、利福布汀、利福平和银翘提取物可促进分解胺碘酮的酶系统的形成，从而降低胺碘酮的药效。西咪替丁和利托那韦会干扰胺碘酮的分解，导致胺碘酮的血药浓度升高及不良反应增多。阿奇霉素可干扰胺碘酮的药效。这样的相互影响可导致眩晕和心血管状态不稳定。胺碘酮应当空腹服用，因为食物会延缓其吸收过程。但是，如果胺碘酮造成恶心，也可在用餐时服用，以后也要在用餐时服用。避免葡萄柚或杨桃食品，因为这些食物或饮料会干扰胺碘酮在胃肠道的吸收。故选择CE。

2.正确答案 ：D

解析：雷尼替丁与之联用时不影响后者血药浓度的药物是环丙沙星。故选D

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛通常是由冠脉痉挛引起的，对该型心绞痛钙拮抗剂疗效最好，维拉帕米对心脏的作用最强，故首选该药。

5.正确答案 ：ABDE

解析：大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。大剂量时对α受体也有一定的阻断作用，扩张血管，解除休克时血管痉挛，降低心脏前、后负荷，使心排出量、冠脉流量增加，耗氧量下降，增加组织血流灌注量，改善微循环。阿托品在大剂量应用时可因兴奋中枢神经系统而致烦躁不安；因抑制出汗而使皮肤干燥，甚至体温升高、心率增加及尿潴留等副作用，故目前已渐少用。

6.正确答案 ：A

解析：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆道感染、前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%，大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查药疗机构药师工作职责。A项错误因开展临床诊断为医师职责。《医疗机构药师管理规定》第三十六条：医疗机构药师工作职责：(二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；(三)参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；(四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；(七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究。

9.正确答案 ：D

解析：本题考查新生儿肾功能的成熟期。新生儿肾功能的成熟需要8～12个月才能达到成人水平。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查的是医师处方权。 根据《处方管理办法》第三章第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

11.正确答案 ：E

解析：本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。

12.正确答案 ：D

解析：呆小病是因甲状腺功能低下而引起。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即黏液性水肿。由于骨他过程延缓，身体异常矮小。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

解析：药物副作用产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用。

15.正确答案 ：B

解析：《麻黄素管理办法》第二十六条规定：供医疗配方用小包装麻黄碱（麻黄素）由国家药品监督管理局指定的麻醉药品经营单位统一收购，纳入麻醉药品供应渠道，医疗单位凭《麻醉药品购用印鉴卡》购买。

16.正确答案 ：BE

解析：规定细菌培养温度为30～35℃；霉菌、酵母菌培养温度为23～28℃；控制菌培养温度为30～35℃。具有抑菌活性的供试品进行检查时常采用：培养基稀释法、离心沉淀集菌法、薄膜过滤法、中和法处理，以消除供试品试液的抑菌活性。玫瑰红钠培养基是选择性培养剂，用于霉菌和酵母菌计数。

17.正确答案 ：BCDE

18.正确答案 ：E

解析：青霉素的血清蛋白结合率约为60%。吸收后体内分布广，能分布到全身，肝、肾、肠、皮肤等组织内浓度较高，也可进入胆汁、浆膜腔、胎儿血液循环。脂溶性低，进入细胞量少，房水和脑脊液含量也较低。脑膜炎症时，血脑屏障的通透性增加，青霉素透入脑脊液的量可略提高，能达到有效浓度，临床可用于治疗肺炎球菌和脑膜炎球菌引起的脑膜炎。

19.正确答案 ：A

解析：苯妥英钠具有非线性药动学特征，故选A

20.正确答案 ：BDE

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